(一)硫酸、鹽酸、硝酸燒傷

　　三酸在液態(tài)時(shí)可引起皮膚燒傷，氣態(tài)時(shí)可造成吸入性損傷。

　　【診斷】

　　1. 有硫酸或鹽酸或硝酸接觸史。特別應(yīng)詢問(wèn)酸的種類，接觸時(shí)間，燒傷急救及有否酸霧吸入史;局部創(chuàng)面用pH試紙測(cè)試顯強(qiáng)酸性。

　　2. 燒傷創(chuàng)面特點(diǎn)：硫酸燒傷創(chuàng)面一般呈黑色或棕黑色;鹽酸燒傷創(chuàng)面則呈黃藍(lán)色;硝酸燒創(chuàng)面呈黃色或黃褐色。創(chuàng)面柔軟、潮濕，顏色較淡者為淺度燒傷;燒傷皮膚呈皮革狀，顏色深為深度燒傷。酸燒傷痂皮干燥，故痂皮下感染一般較少。

　　3. 往往伴有上呼吸道刺激癥狀或喉水腫、胸悶，甚至可出現(xiàn)肺水腫。

　　【急救處理】

　　1. 應(yīng)立即用大量清水沖洗，不少于20min，然后可用3%~5%碳酸氫鈉溶液清洗中和。沒(méi)有條件時(shí)也可用肥皂洗滌中和。

　　2. 創(chuàng)面用暴露療法：Ⅲ度燒傷者宜早期行焦痂切除、自體取皮和植皮術(shù)，以早期消滅創(chuàng)面。

　　3. 大面積酸燒傷應(yīng)進(jìn)行抗休克治療。

　　4. 早期給普魯卡因青霉素160萬(wàn)u/d肌肉注射，以抗感染，用3~5d后根據(jù)創(chuàng)面及患者全身情況決定停用或改用敏感抗生素。

　　(二)氫氟酸燒傷

　　除酸燒傷特點(diǎn)外，還具有強(qiáng)烈腐蝕作用，可溶解脂肪和脫鈣，造成較持久的局部組織壞死。重者潰瘍長(zhǎng)期不愈，如不及時(shí)處理，損害可達(dá)骨膜，引起骨質(zhì)無(wú)菌性壞死。

　　【診斷】

　　1. 有氫氟酸接觸史。

　　2. 局部創(chuàng)面：早期可無(wú)癥狀，1~8h后出現(xiàn)劇痛。初期皮膚潮紅，然后逐漸轉(zhuǎn)暗紅、干燥，繼之創(chuàng)面蒼白、壞死，最后呈紫黑色或黑色。也有局部水泡形成者，水泡液為咖啡色，創(chuàng)面不易愈合。

　　3. 氫氟酸煙霧吸入者有呼吸道刺激癥狀及肺水腫，嚴(yán)重者可發(fā)生窒息。

　　4. 按燒傷程度不同，患者有頭痛，乏力、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、循環(huán)衰竭及腎臟損害等氟中毒病狀。

　　【急救處理】

　　1. 立即用大量流動(dòng)清水沖洗20~30min。

　　2. 用3%~10%碳酸氫鈉溶液清洗或浸泡1h，然后再用50%硫酸鎂浸泡1h。

　　3. 輕度灼傷局部和其周圍用10%葡萄糖酸鈣封閉注射或用5%~10%氯化鈣作直流鈣離子透入療法，后者止痛快，后遺癥少。

　　4. 重者可行局部手術(shù)切除至正常組織，然后用植皮或皮瓣消滅創(chuàng)面。

　　5. 大面積氫氟酸燒傷者應(yīng)補(bǔ)充鈣，用10%葡萄糖酸鈣10ml或5%氯化鈣20ml加入25%葡萄糖注射液20ml中緩慢靜脈注射。并每日測(cè)定患者的血鈣離子濃度及腎臟功能變化，有呼吸道損傷者應(yīng)作血?dú)夥治觥?/P>

　　6. 范圍廣泛的氫氟酸灼傷應(yīng)進(jìn)行抗燒傷休克治療(2%面積的氫氟酸燒傷即可導(dǎo)致休克)。有蒸氣吸入者，可用2%碳酸氫鈉溶液霧化吸入，嚴(yán)重者應(yīng)作氣管切開。

　　7. 給抗生素預(yù)防感染。

　　(三)鉻酸燒傷

　　接觸皮膚引起局部組織腐蝕作用，使蛋白質(zhì)凝固。如果處理不當(dāng)，鉻離子可以從創(chuàng)面吸收，引起中毒。

　　【診斷】

　　1. 鉻酸接觸史。

　　2. 局部創(chuàng)面潰爛，有水皰，表面呈黃色。創(chuàng)面可達(dá)骨膜，不易愈合。

　　3. 長(zhǎng)期接觸鉻酸霧可導(dǎo)致鼻中隔潰爛及穿孔。

　　4. 創(chuàng)面面積較大時(shí)可引起高鐵血紅蛋白癥、缺氧、腎功能損傷及各種管型與血紅蛋白尿。

　　【急救處理】

　　1. 立即用大量清水沖洗20~30min。

　　2. 用5%~10%硫代硫酸鈉或磷酸緩沖液沖洗或濕敷。亦可用10%EDTA溶液沖洗以減少創(chuàng)面鉻離子吸收。

　　3. 可考慮早期切削痂。

　　4. 出現(xiàn)中毒時(shí)早期予以血液透析或換血。

　　(四)草酸燒傷

　　【診斷】

　　1. 有草酸接觸史。

　　2. 局部創(chuàng)面皮膚產(chǎn)生粉白色頑固性潰爛。

　　3. 燒傷面積較大可出現(xiàn)低鈣血癥、抽搐及腎損害。

　　【急救處理】

　　1. 立即用大量流動(dòng)清水沖洗。

　　2. 創(chuàng)面局部用葡萄糖酸鈣液濕敷。

　　3. 適當(dāng)補(bǔ)鈣，并補(bǔ)液、利尿，防治急性腎功能衰竭。