1.腰椎間盤突出癥 為最易混淆的疾患，其鑒別要點為：

　　(1)單純椎間盤突出時一般不具有三大特點。

　　(2)根性癥狀十分劇烈，且出現相應的體征改變。

　　(3)屈頸試驗及直腿抬高試驗多陽性，而椎管狹窄癥時則陰性。

　　(4)其他，必要時可行磁共振或脊髓造影等檢查。

　　但應注意，二者?？砂榘l(fā)。

　　2.坐骨神經盆腔出口狹窄癥 本病的特點是：

　　(1)腰部多無癥狀，腰椎后伸范圍正常。

　　(2)壓痛點主要位于環(huán)跳穴處。

　　(3)有典型的坐骨神經干性受累癥狀。

　　(4)如與腰椎椎管狹窄癥伴發(fā)，則出現該病的三大特點等。

　　3.馬尾部腫瘤 早期難以鑒別，中、后期主要表現為：

　　(1)以持續(xù)性雙下肢及膀胱、直腸癥狀為特點。

　　(2)疼痛呈持續(xù)性加劇，尤以夜間為甚，非用強效止痛劑不可入眠。

　　(3)腰穿多顯示蛛網膜下隙梗阻、蛋白定量升高及潘氏試驗陽性等。

　　(4)其他，困難者可借助于其他特殊檢測手段，MR檢查有確診價值。

　　4.腰段繼發(fā)性粘連性蛛網膜炎 本病與腰椎椎管狹窄癥具有一定的因果關系，椎管，尤其是根管長期受壓可繼發(fā)本病，并多從根袖處開始，逐漸發(fā)展至全蛛網膜下隙。因此，對一個長期患腰椎椎管狹窄癥的病例，如擬手術，則無需一定在術前與本病進行鑒別，可在術中根據硬膜囊狀態(tài)決定是否行蛛網膜下隙探查術。

　　5.其他 此外，本病尚應與下腰椎不穩(wěn)癥、增生性脊柱炎、腰椎其他先天性畸形、腰椎感染性疾患及慢性腰肌勞損等進行鑒別。