臨床上在排除由于濫用藥物而導(dǎo)致的戒斷綜合征、對(duì)巴比妥類或苯巴比妥類高度敏感者、強(qiáng)迫觀念者、妊娠、軀體性疾病等外，還應(yīng)與下列疾病鑒別：

　　(1)肝性腦病多在嚴(yán)重肝功損害的基礎(chǔ)上而出現(xiàn)的神經(jīng)精神癥狀，與戒酒的時(shí)間無(wú)明顯關(guān)系，而與消化道出血、大量放腹水、感染等重要誘因有關(guān)，是肝病晚期的一個(gè)標(biāo)志。

　　(2)Werniche

　　korsakoff綜合征主要是長(zhǎng)期食用低或無(wú)維生素B1的食物所引起。臨床上可出現(xiàn)意識(shí)模糊、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、外展神經(jīng)癱等，如不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致不可逆性腦損傷。維生素B1是硫酸焦磷酸(TPP)的活性基團(tuán)，TPP又是丙酮酸脫氫酶的輔酶，后者在三大物質(zhì)代謝中起著關(guān)鍵性的作用。該病與AWS又不能截然分開(kāi)，因?yàn)榫埔蕾囌咄l(fā)生低鎂血癥，鎂離子是TPP的輔助因子，間接使丙酮酸脫氫酶的活性降低，出現(xiàn)或加重Werniche

　　korsakoff綜合征的臨床表現(xiàn)。

　　(3)精神錯(cuò)亂或精神分裂征患者往往具有某種性格傾向或素質(zhì)，在某種精神創(chuàng)傷或刺激下而發(fā)病，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，經(jīng)過(guò)心理性治療可恢復(fù)。

　　(4)癲癇多發(fā)生于青少年，尤其是兒童，而AWS患者多為成年人，且為酒依賴者。但AWS也可伴隨有癲癇的發(fā)生，甚至高達(dá)46%，其原因目前還不清楚。實(shí)驗(yàn)室檢查可測(cè)定酒精性肝損害的相關(guān)指標(biāo)r-GT、AST/ALT、血清糖蛋白的微小變異等予以鑒別。

　　(5)酒精中毒者(和其他營(yíng)養(yǎng)不良的病人一樣)可出現(xiàn)小腦變性。它的病理和臨床特征可能與Wernicke腦病相同。姿勢(shì)和步態(tài)共濟(jì)失調(diào)可在幾周或幾個(gè)月內(nèi)緩慢起病，也可突然起病。CT顯示上蚓部和小腦葉前部萎縮。應(yīng)用硫胺素及其他維生素B類可改善癥狀。

　　(6)Marchiafava-Bignami病是一種罕見(jiàn)的胼胝體脫髓鞘病變，發(fā)生于慢性酒中毒病例，主要見(jiàn)于男性。最初見(jiàn)于意大利，認(rèn)為是因飲用一種天然紅葡萄酒而起病，但后來(lái)發(fā)現(xiàn)該病在其他許多國(guó)家亦有發(fā)生并涉及其他多種酒精飲料。曾推測(cè)本病與營(yíng)養(yǎng)性病因有關(guān)，但確切性質(zhì)不明。病理學(xué)與發(fā)病環(huán)境將其與橋腦中央脫髓鞘癥聯(lián)系起來(lái)，可能是后者的一種變異?；颊弑憩F(xiàn)出激越，精神錯(cuò)亂，可有進(jìn)展性癡呆伴額葉功能釋放體征。有的病人經(jīng)歷數(shù)月后恢復(fù);另一些則發(fā)生抽搐與昏迷，最后死亡。

　　(7)病理性醉酒是一種比較罕見(jiàn)的綜合征。其特征為，在飲用較少量酒后反復(fù)出現(xiàn)自發(fā)動(dòng)作，極度興奮以及攻擊性或無(wú)法控制的不合理行為。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至幾小時(shí)，隨后是較長(zhǎng)時(shí)間的熟睡，醒后對(duì)病態(tài)表現(xiàn)失去記憶。