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腎后性腎衰

腎后性腎衰容易和什么癥狀混淆

  腎前性、腎性、腎后性急性腎衰竭的鑒別 主要依靠病史和體格檢查結(jié)合實驗室檢查,一般能區(qū)分開。

  腎性急性腎衰竭

  系指原發(fā)病就在腎臟本身,分五大類:急性腎小管壞死,急性腎小球腎炎及腎小球疾病、急性間質(zhì)性腎炎、急性腎實質(zhì)壞死及腎血管病變。

  腎前性急性腎衰竭

  1.急性血容量不足

  (1)消化道失液:如嘔吐、腹瀉。

  (2)各種原因引起的大出血:大量出血引起的休克和血容量不足,有時兩者共存,腎嚴(yán)重灌注不足,腎小球濾過率下降,腎小管變性及壞死,是常見急性腎衰竭的原因。

  (3)皮膚大量失液:見于中暑及大量出汗未及時補充血容量。

  (4)第三間隙失液:如大面積燒傷,腹膜炎,壞死性胰腺炎,大量液體進(jìn)人第三間隙引起嚴(yán)重血容量不足,導(dǎo)致腎衰竭。

  (5)過度利尿:利尿可引起失水、失鹽。

  2.心血管疾病 由于心排血量嚴(yán)重不足,腎灌注不足見于:

  (1)充血性心力衰竭。

  (2)急性心肌梗死:尤其合并心源性休克或嚴(yán)重心律失常更易合并急性腎衰竭。

  (3)心包填塞:此時體循環(huán)淤血,嚴(yán)重影響心排血量。

  (4)腎動脈栓塞或血栓形成。

  (5)大面積肺梗死。

  (6)嚴(yán)重心律失常。

  3.末梢血管擴張或感染中毒 此時有效循環(huán)血量重新分布,見于血壓降低過快過猛或感染中毒性休克。

  4.腎血管阻力增加 見于大手術(shù)后及麻醉時;肝腎綜合征;前列腺素抑制劑引起前列腺素分泌減少如阿司匹林、吲跺美辛及布洛芬等。

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