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錐蟲性“下疳”

錐蟲性“下疳”容易和什么癥狀混淆

  錐蟲病是由錐蟲類寄生性原蟲引起的疾病,主要分美洲錐蟲病(又稱恰斯氏病或南美錐蟲病)和昏睡病(非洲錐蟲病)。

  (一) 美洲錐蟲病(American trypanosomiasis ; Chagas' Disease)

  在美洲錐蟲病的急性期時通常是無癥狀的,然而有些病人會于原蟲侵入后數(shù)日內(nèi)于皮膚造成一突起紅腫之病灶,稱為Chagoma,常發(fā)生于臉部及手臂;另外當原蟲侵入結(jié)膜處時則會引起眼部周圍水腫。其他的癥狀還包括發(fā)燒、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大、暫時性紅疹、壓痛之皮下結(jié)節(jié)(tendersubcutaneous nodules)及臉部和肢體的水腫。急性期的表現(xiàn)常發(fā)生于孩童且往往為自限性的,持續(xù)時間約一至三個月之久。約10-30% 病人會發(fā)展為慢性病癥,這些病人可能過去并無急性期的病史,慢性病人的病程往往在不知不覺中進行且可能持續(xù)長達數(shù)十年的時間,之后可能會引起心臟及腸胃道系統(tǒng)的損害。心臟損傷為其中最常見的,主要引起心律失調(diào)及心室肥厚等病變,嚴重者可因心臟衰竭及心律不整導(dǎo)致死亡,而這也是慢性病癥最常見的死因;腸胃道病變?yōu)榈诙R姷膫?,主要由于自主神?jīng)節(jié)被破壞,導(dǎo)致腸道蠕動失調(diào),容易造成巨食道及巨結(jié)腸等病變。

  (二) 非洲錐蟲病(African trypanosomiasis ; African sleeping sickness) 臨床上共分為三個時期,第一為侵入皮膚后引起不同程度的硬塊和結(jié)節(jié), 并演變成錐蟲性下疳,下疳發(fā)生于約三分之一的病人且出現(xiàn)的部位常為皮膚 外露被蟲蠅(tsetse fly)叮咬處,持續(xù)約3 星期。第二為血液淋巴時期,此時會 有周期性發(fā)燒及寄生蟲血癥等癥狀,包括倦怠、后頸部淋巴節(jié)腫、關(guān)節(jié)疼痛、 頭痛及軀干紅疹等情形發(fā)生,常見心肌炎,而因溶血及肝損傷之故也常見黃疸之出現(xiàn)。一旦侵入了腦部后,則會進入第三期腦膜腦炎時期,此時會有頭痛、失眠、動作失調(diào)及行為障礙等情形發(fā)生,其他癥狀包括全身乏力、胃口劇烈下降、身體消瘦等,嚴重者甚至?xí)l(fā)神智下降、昏迷甚至死亡。

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