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“鴨步”步態(tài)

“鴨步”步態(tài)容易和什么癥狀混淆

　　1.少年型近端型脊髓性肌萎縮癥 本病又稱(chēng)(Kugelberg—welander，進(jìn)行性肌萎縮)，為常染色體顯性遺傳疾病。青少年起病，主要表現(xiàn)為四肢近端肌萎縮，對(duì)稱(chēng)性分布，與肌病相似，但有肌束震顫，肌電圖為神經(jīng)原性損害，肌肉病理為群組性萎縮，符合失神經(jīng)支配。

　　2.慢性多發(fā)性肌炎 無(wú)遺傳病史，病情進(jìn)展較緩慢，癥狀常有起伏，肌無(wú)力的程度比肌萎縮明顯。常有疼痛和壓痛，血沉增快。血清肌酶正?；蜉p度升高，肌肉病理符合肌炎的改變，皮質(zhì)類(lèi)固醇治療效果較好。

　　3.重癥肌無(wú)力 重癥肌無(wú)力在運(yùn)動(dòng)后加重，休息后減輕，無(wú)肌肉萎縮和假性肌肥大?？鼓憠A酯酶劑治療有效。肌電圖和肌肉活檢有助于鑒別。

　　4.強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良 該病少見(jiàn)，為常染色體顯性遺傳。任何年齡均可發(fā)病，多首先累及遠(yuǎn)端手部和足部的小肌肉，無(wú)假性肥大，早期常表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端的無(wú)力，偶見(jiàn)面肌、眼肌或咽喉肌無(wú)力。進(jìn)展緩慢，逐漸出現(xiàn)肌強(qiáng)直和肌萎縮。肌肉萎縮以四肢遠(yuǎn)端為主，可發(fā)展至面肌、咬肌、顳肌及胸鎖乳突肌，故病人面部瘦長(zhǎng)，呈斧頭面、鵝頸。有的病人還可出現(xiàn)言語(yǔ)不清、吞咽困難，大多數(shù)病人有白內(nèi)障、脫發(fā)、性功能障礙、不孕、智力低下等表現(xiàn)。晚期可出現(xiàn)癱瘓和心肌損害，血清酶正?；蜉p度升高。肌電圖及肌肉病理有助于鑒別。

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