大腦性共濟(jì)失調(diào)容易和什么癥狀混淆
小腦性共濟(jì)失調(diào)
小腦病變最主要的表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào),患者站立時(shí)身體前傾或左右搖晃,坐位時(shí)軀干也同樣搖擺不穩(wěn)潔干共濟(jì)失調(diào)人行走時(shí)不能走直線(xiàn),忽左忽右步態(tài)瞞哪,此種步態(tài)叫醉漢步態(tài)。一些檢查,如指鼻試驗(yàn),指耳試驗(yàn)肥握試驗(yàn),輪替試驗(yàn),反跳試驗(yàn),跟膝胚試驗(yàn),意向性震顫,眼球震顫(前庭小腦路徑)可有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。另外急性小腦病變時(shí)可有肌張力低,肌張力過(guò)低可使鍵反射減弱,膝反射可呈鐘擺樣運(yùn)動(dòng),肌力也可減弱。小腦病變可有書(shū)寫(xiě)障礙伯劃線(xiàn)試驗(yàn),書(shū)寫(xiě)過(guò)大癥人言語(yǔ)障礙(如暴發(fā)式言語(yǔ)等)。
1、小腦蚓部損害 表現(xiàn)為行路、站立、坐位的平衡障礙,以軀干及兩下肢的共濟(jì)失調(diào)明顯,兩上肢不明顯,可有肌張力下降,眩暈和起立不能,常無(wú)眼震和言語(yǔ)障礙。
2、小腦半球損害 表現(xiàn)為患者的頭及身體可偏向病灶側(cè),病側(cè)肩低,行走時(shí)步態(tài)不穩(wěn),易向病側(cè)傾倒,同側(cè)肢體的各種共濟(jì)檢查如指鼻試驗(yàn),跟膝腔試驗(yàn)不準(zhǔn)確,有意向性震顫,眼球向病灶側(cè)注視時(shí)有眼震。一般上肢共濟(jì)失調(diào)明顯,精細(xì)動(dòng)作難于完成。若四肢出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào),提示小腦兩半球均有病變。
3、全小腦共濟(jì)失調(diào) 即有蚓部損害也有半球損害的癥狀。慢性起病者主要以軀干和言語(yǔ)的共濟(jì)失調(diào)明顯,四肢障礙不明顯,而急性起病者缺乏這種代償作用。
4、腦干病變出現(xiàn)的共濟(jì)失調(diào) 腦干病變主要是四肢的共濟(jì)失調(diào),中腦受損時(shí)四肢比軀干的共濟(jì)失調(diào)更明顯,可伴有深感覺(jué)障礙、小腦及前庭癥狀。
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