1.暈厥 為短暫的意識喪失，應與小發(fā)作鑒別。有的小發(fā)作只表現(xiàn)意識喪失、跌倒、軀體強硬、全身無抽搐，頗似暈厥。暈厥多由血管舒張功能不穩(wěn)定、體質(zhì)虛弱或其他疾病所致暫時性低血壓引起的腦缺血而產(chǎn)生。發(fā)作前多有頭昏、胸悶、惡心、眼前發(fā)黑等癥狀。發(fā)作時伴有面色蒼白、脈搏弱頻、出汗、低血壓等自主神經(jīng)癥狀，腦電圖無癲癇性活動。

　　2.癔癥 癔癥患者可出現(xiàn)痙攣發(fā)作和精神分裂癥癥狀，如幻覺、意識障礙等，全身肌肉不規(guī)則抽動，常反復發(fā)生。但癔癥癥狀缺乏足夠特異性，發(fā)病有精神因素和明顯的心理應激因素，意識并不喪失，無器質(zhì)性證據(jù)，常伴有哭泣或叫喊，動作和姿勢帶有癔癥時的做作性、戲劇性，具有語言暗示性、癥狀多變性、表情豐富，瞳孔和腱反射無改變，肌肉抽動無節(jié)律，肢體亂動，發(fā)作歷時數(shù)分鐘至數(shù)小時，與大發(fā)作鑒別不難。詳細詢問既往發(fā)作史及每次發(fā)作的誘發(fā)因素和暗示性治療有助于鑒別。值得注意的是有些癲癇病人，在精神因素的作用下，也可出現(xiàn)癔癥發(fā)作。應慎重考慮，不要輕易排除癲癇的診斷，以免貽誤診治。

　　3.夢游癥 亦稱“睡行癥”。它是睡眠障礙的一種形式，常見于兒童。但兒童睡行癥可以被喚醒，癲癇者則屬意識障礙不可能被喚醒。神經(jīng)癥出現(xiàn)的睡行癥亦可被喚醒，發(fā)作行為系日常動作易被人們理解;而癲癇性睡行癥則多為粗暴而危險的動作，常導致外傷。

　　4.感染性與中毒性精神病 癲癇性譫妄不易與感染和中毒時的譫妄狀態(tài)相鑒別。癲癇性譫妄為發(fā)作性，持續(xù)時間較短，發(fā)作前無感染、中毒史及腦電圖的陽性發(fā)現(xiàn)等。既往癲癇發(fā)作史和詳細的軀體檢查、腦電圖檢查可以有助于與感染中毒性譫妄鑒別。

　　5.精神分裂癥 慢性癲癇分裂樣精神病可出現(xiàn)與精神分裂癥極其相似的癥狀，如幻覺、妄想、強制性思維等。鑒別要點主要根據(jù)癲癇診斷依據(jù)，如病史、腦電圖等。癲癇性木僵狀態(tài)可表現(xiàn)與緊張型精神分裂癥十分類似;但前者發(fā)作時有意識障礙，且發(fā)作后有遺忘，因此可以鑒別。

　　慢性精神分裂樣狀態(tài)與偏執(zhí)型精神分裂癥相似，但前者缺乏內(nèi)向性表現(xiàn)、無精神活動之間不協(xié)調(diào)及與外界環(huán)境不配合等精神分裂癥特點。此外癲癇發(fā)作史，癲癇性人格改變及腦電圖所見，亦有助于鑒別診斷。值得注意的是癲癇病人有合并精神分裂癥的可能性，但幾率甚低。

　　6.情感性障礙 癲癇性病理性情緒惡劣與抑郁癥不同，雖然其情緒偏低，但表現(xiàn)苦悶、緊張、不滿，而無真正的情緒低落、自責自罪、思維遲緩及活動減少;癲癇性的欣快狀態(tài)常伴有緊張、惡作劇色彩，而不是真正的情感高漲，同時亦無思維活動加快，表情生動和動作的靈活性;且它發(fā)生突然，持續(xù)時間短暫，而可與躁狂癥相鑒別。