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癲癇的失神發(fā)作

癲癇的失神發(fā)作容易和什么癥狀混淆

　　典型的失神發(fā)作可分為

　　七個類型：

　?、偈癜橐庾R障礙表現(xiàn)為僅有意識障礙，發(fā)作時正在進行的動作突然終止，主要以突然發(fā)生和突然停止的發(fā)呆、雙眼凝視為特點，還可有動作停止、持物失落，既無先兆又無回憶，來得快去得也快，患者不能了解發(fā)作的經(jīng)過，但發(fā)作前所做的動作仍可繼續(xù)，如不注意難以發(fā)覺這種發(fā)作。

　?、谑癜檩p度陣攣的成分發(fā)作開始完全同僅有意識障礙者，但尚有眼瞼、口角或其他肌群的顫抖，由不易覺察一直到全身性肌陣攣。眼瞼的陣攣性發(fā)作可導致節(jié)律性睡眠。陣攣往往為雙側(cè)性，但一般不影響其姿勢，如手中持物則可能掉落。

　?、凼癜闊o張力成分表現(xiàn)為除失神外的因低張力所產(chǎn)生的頭或軀干向前傾，伴有頭部、上肢的下墜;手中所拿物件掉落;偶爾出現(xiàn)因全身肌張力喪失而致患者跌倒;若維持姿勢的肌張力減退不對稱，那么頭可垂向一側(cè)，軀干傾斜;如果患者站著雙膝可彎曲。

　　④失神伴張力增高成分在失神發(fā)作時，突然肌張力增高可使患者軀體屈曲或伸展，可對稱或不對稱，站立著的患者可被迫后退，如果張力增高不對稱，則可將病人的頭或軀干拉向一側(cè)。由于張力增高常相對較輕，因而不會與全面性強直性發(fā)作相混淆。

　?、菔癜樽詣影Y 表現(xiàn)為在失神的同時還可伴有似有目的性的自動癥，如舔舌、吞咽動作、伸舌、上眼瞼上抬、手的搔癢動作或無目的地行走，有時自動癥很簡短，如不仔細觀察可能不被發(fā)現(xiàn)。與復雜部分性發(fā)作的自動癥的區(qū)別在于：a.是否有先兆;b.是否突然停止;c.腦電圖上是否為3次/秒的棘—慢波。。 ⑥失神伴自主神經(jīng)現(xiàn)象表現(xiàn)為失神發(fā)作時伴有瞳孔散大、皮膚蒼白或潮紅、豎毛、流涎、心動過速或尿失禁等。最常見的自主神經(jīng)現(xiàn)象為口周蒼白和瞳孔擴大。

　?、呋旌闲允癜l(fā)作上述類型中兩者或兩者以上的混合發(fā)作。

　　(2)不典型失神發(fā)作

　　意識障礙的發(fā)生和休止比典型者緩慢，肌張力改變則較明顯，其發(fā)作之末常有行為改變，平均持續(xù)5—10秒，腦電圖顯示：a.低幅高頻約每秒20次的募集性癲癇性節(jié)律;b.高幅、頻率較慢、每秒10次左右的募集性癲癇性節(jié)律;c.雙側(cè)性、基本同步和對稱的、多少帶些節(jié)律性的約每秒2次的低頻棘—慢波，它們不易由深呼吸或節(jié)律性閃光刺激而誘發(fā)。