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一過性心尖部收縮期雜音

一過性心尖部收縮期雜音容易和什么癥狀混淆

  臨床常與舒張期雜音鑒別 舒張期雜音的特點是:

  1)心尖部:①器質(zhì)性:主要見于風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄 聽診特點為舒張中晚期隆隆樣雜音 呈遞增型 音調(diào)較低 局限于心尖部 左側臥位較清楚 常伴有舒張期震顫及第一心音亢進或開瓣音 ②相對性:見于主動脈瓣關閉不全引起的相對性二尖瓣狹窄 這是由于反流的血液使左心室血容量增多及舒張期壓力增高 將二尖瓣前側葉推起處于較高位置而呈現(xiàn)二尖瓣的相對性狹窄 因而在心尖部可聽到舒張期隆隆樣雜音 稱為Austin Flint雜音 其聽診特點為柔和 遞減型 舒張早中期隆隆樣雜音 不伴有震顫和第一心音亢進或開瓣音 同時可聞及主動脈瓣關閉不全的舒張期遞減型嘆氣樣雜音 可依據(jù)上述鑒別點與器質(zhì)性二尖瓣狹窄相鑒別   2)主動脈瓣區(qū):主要見于風濕性心瓣膜病主動脈瓣關閉不全等器質(zhì)性瓣膜病變 聽診特點是舒張早期開始 呈遞減型 嘆氣樣雜音 在胸骨左緣第三肋間(主動脈瓣第二聽診區(qū))最明顯 坐位及呼氣末屏住呼吸可聽得更清楚 該雜音沿胸骨左緣下傳 可達心尖部   3)肺動脈瓣區(qū):器質(zhì)性病變少見 多由肺動脈擴張引起肺動脈瓣相對性關閉不全 產(chǎn)生舒張期雜音 稱為Graham Steel雜音 常見于二尖瓣狹窄 肺源性心臟病 房間隔缺損 原發(fā)性肺動脈高壓等 聽診特點為遞減型 吹風樣或嘆氣樣舒張期雜音 在胸骨左緣第二肋間最清楚 向第三肋間傳導 平臥或吸氣時增強 如伴有右心室擴大及心臟順鐘向轉位 該雜音有時亦可傳至心尖部

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