1.急性應(yīng)激障礙 適應(yīng)障礙與急性應(yīng)激障礙同屬心理創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，兩者在病因方面難以說(shuō)明孰輕孰重。主要鑒別在于臨床表現(xiàn)和疾病過(guò)程;急性應(yīng)激障礙有異乎尋常的應(yīng)激事件，發(fā)病迅速，癥狀多在數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)之內(nèi)充分發(fā)展。以精神運(yùn)動(dòng)性興奮或精神運(yùn)動(dòng)性抑制為突出表現(xiàn)，而不是以情緒和行為異常為主。此外，可伴有一定程度的意識(shí)障礙，不能完全回憶。整個(gè)病程緩解也快，一般為幾小時(shí)至1周之內(nèi)。

　　2.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 本病與適應(yīng)障礙雖都不是急性發(fā)病，但在臨床癥狀上有可鑒別之點(diǎn)。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙表現(xiàn)為創(chuàng)傷性體驗(yàn)反復(fù)重現(xiàn)，并伴有錯(cuò)覺(jué)或幻覺(jué)。同時(shí)可有睡眠障礙、易激惹或驚跳反應(yīng)等持續(xù)性警覺(jué)性增高癥狀。還可有持續(xù)的回避，極力避免回想或參加引起痛苦的經(jīng)驗(yàn)或回憶，甚至不愿與人接觸。

　　3.重度抑郁癥 適應(yīng)障礙與抑郁癥的鑒別在情緒上有時(shí)難以分清，這需要有臨床的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并無(wú)絕對(duì)的鑒別標(biāo)準(zhǔn)。一般講，抑郁癥的情緒異常較重，并常出現(xiàn)消極念頭，甚至有自殺的企圖和行為。整個(gè)臨床相有早晚變化。從病程來(lái)看可循環(huán)發(fā)作，不少病人還有躁狂相發(fā)作。

　　4.焦慮癥 主要是與廣泛性焦慮癥的鑒別。本病不僅病程較長(zhǎng)，且常伴有明顯的自主神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)癥狀，睡眠障礙也很突出。病前往往無(wú)何值得重視的強(qiáng)烈的應(yīng)激源可尋。

　　5.人格障礙 人格障礙在適應(yīng)障礙發(fā)病上不可忽視，人格障礙是適應(yīng)障礙發(fā)病的重要因素，但不是臨床相的顯著表現(xiàn)。實(shí)踐中可見(jiàn)人格障礙能被應(yīng)激源加劇，但人格障礙早在幼年時(shí)期即已明顯，應(yīng)激源不是人格障礙形成的主導(dǎo)因素?；颊卟⒉粸槿烁癞惓Ｋ鄲?，而基本上持續(xù)到成年甚至終生。在此也要指出，人格障礙患者出現(xiàn)新的癥狀，符合適應(yīng)障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，兩個(gè)診斷應(yīng)同時(shí)并列，如偏執(zhí)性人格障礙和抑郁心境的適應(yīng)障礙。

　　6.軀體疾病引起的情緒障礙 是一種以持久的擔(dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念為特征，病人因?yàn)檫@些癥狀如心血管病、腦血管病等反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。此時(shí)患者可能出現(xiàn)焦慮抑郁狀態(tài)，要同適應(yīng)障礙鑒別。

　　7.神經(jīng)癥 表現(xiàn)為焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、恐怖等癥狀。同時(shí)伴有明顯的自主神經(jīng)癥狀，睡眠障礙也很突出，且病程長(zhǎng)，往往無(wú)強(qiáng)烈的應(yīng)激源可尋。