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潰瘍疼痛

潰瘍疼痛容易和什么癥狀混淆

　　胃潰瘍的診斷必須與胃及胃外許多疾病相鑒別。

　　1.功能性消化不良 通常有消化不良綜合征，如反酸、噯氣、惡心、上腹飽脹不適，但胃鏡和鋇餐檢查多無陽性發(fā)現(xiàn)，屬功能性。

　　2.慢性胃、十二指腸炎 有慢性無規(guī)律性上腹痛，胃鏡可鑒別，多示慢性胃竇炎和十二指腸球炎但無潰瘍。

　　3.胃泌素瘤 亦稱卓-艾綜合征，是胰腺δ細(xì)胞分泌大量胃泌素所致。診斷要點(diǎn)是：①BAO>15mmol/h，BAO/MAO>0.6;②X線檢查示非典型位置潰瘍，特別是多發(fā)性潰瘍;③難治性潰瘍，易復(fù)發(fā);④伴腹瀉;⑤血清胃泌素增高>200pg/ml(常>500pg/ml)。

　　4.胃潰瘍惡變或胃癌 最重要的鑒別診斷方法是胃鏡加活檢和鋇餐檢查，胃鏡檢查時需作活檢，明確良惡性。對于胃潰瘍需行胃鏡檢查加活檢連續(xù)追蹤觀察。

　　5.胃黏膜脫垂癥 間歇性上腹痛，制酸劑不能緩解，而改變體位如左側(cè)臥位可能緩解。胃鏡、鋇餐可以鑒別。X線鋇餐檢查可顯示十二指腸球部有“香蕈狀”或“降落傘狀”缺損陰影。

　　6.其他 另外并發(fā)大出血時還需與門脈高壓癥所致的食管胃底靜脈破裂出血相鑒別。并發(fā)穿孔時還應(yīng)與各種常見急腹癥相鑒別，如胰腺炎、闌尾炎、膽道疾患、腸梗阻等等。

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