與以下的頭痛進(jìn)行相鑒別：

　　1. 偏頭痛

　　偏頭痛是一種常見(jiàn)的發(fā)作性顱內(nèi)、外血管運(yùn)動(dòng)和神經(jīng)功能失調(diào)引起的慢性復(fù)發(fā)性疾病，臨床特點(diǎn)為突然發(fā)作的頭部劇痛，頭痛可自動(dòng)或用藥后緩解，常反復(fù)發(fā)作，間歇期無(wú)頭痛及后遺癥。本病國(guó)內(nèi)外均相當(dāng)常見(jiàn)，患病率約占人口的10%。

　　2.緊張性頭痛

　　頭頸部肌肉持久收縮的頭痛稱(chēng)緊張性頭痛。一般有兩種情況即頭頸部肌肉持續(xù)收縮引起頭痛和由于頸部疾病引起反射性肌緊張性收縮，如頸椎骨性關(guān)節(jié)病、頸部外傷或頸椎間盤(pán)病變等。緊張性頭痛是一種常見(jiàn)病，多由憂(yōu)郁或焦慮使頭、面、頸、肩部肌肉持續(xù)痙攣和(或)血管收縮缺血所致，少數(shù)則由不良姿勢(shì)或頭頸部其他疾病引起。起病年齡多在30歲前后，女性較多，呈非搏動(dòng)性、長(zhǎng)期性和經(jīng)常性痛。本病有時(shí)和偏頭痛并存，稱(chēng)為混合性頭痛，多見(jiàn)于偏頭痛發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)者。檢查除偶然發(fā)現(xiàn)肌肉痙攣外無(wú)其他發(fā)現(xiàn)。

　　3. 叢集性頭痛

　　叢集頭痛又稱(chēng)群發(fā)性頭痛、組胺性頭痛。是一種表現(xiàn)為頭痛的神經(jīng)—血管功能障礙生疾病，表現(xiàn)為周其性頭痛，其發(fā)作似成群而來(lái)，以反復(fù)的密集的發(fā)作為特征。男生多見(jiàn)，發(fā)病可與組胺、前列腺等有關(guān)。

　　4.腦外傷后頭痛

　　腦外傷引起的頭痛涉及器質(zhì)性因素與心理因素。器質(zhì)性因素如頭頸部軟組織損傷、顱骨骨折、顱內(nèi)血腫、顱壓增高或降低、反射性頭頸部肌肉持續(xù)性收縮、頭部血管舒縮功能紊亂等均可引起頭痛。

　　5.其他頭痛

　　①顱內(nèi)動(dòng)脈瘤引起的頭痛 多為中年以后出現(xiàn)類(lèi)似偏頭痛的發(fā)作，疼痛固定在一側(cè)，無(wú)周期性，部分患者可出現(xiàn)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹或其他腦神經(jīng)癥狀，可有蛛網(wǎng)膜下腔出血史，腦血管造影可確診。

　?、谀X血管畸形 多在年輕時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)頭痛，可有癲癇發(fā)作或蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦出血史，腦血管造影可確診。

　　③顱內(nèi)腫瘤 早期頭痛可偏于一側(cè)，多呈持續(xù)性，可有局灶癥狀及頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高，腦CT或MRI檢查可確診。

　?、馨d癇 局灶性癲癇發(fā)作型中的感覺(jué)性發(fā)作，失語(yǔ)性發(fā)作和動(dòng)運(yùn)抑制性發(fā)作，其時(shí)程均遠(yuǎn)較偏頭痛先兆為短，且不斷發(fā)頭痛。對(duì)于不甚典型的偏頭痛等部位發(fā)作，則須結(jié)合病史考慮。

　　兒童顳枕葉癲癇，以視幻覺(jué)、發(fā)作性頭痛和意識(shí)障礙為特征，其意識(shí)變化可能短促而不明顯。此外，部分偏頭痛發(fā)作時(shí)的腦電圖記錄，可以呈現(xiàn)局灶性慢活動(dòng)，甚至尖波、棘波，尤其是偏癱型和基底動(dòng)脈型偏頭痛。其區(qū)別在于偏頭痛不發(fā)作時(shí)，腦電圖上無(wú)局部異?；虬d癇性活動(dòng)。

　?、萆窠?jīng)官能癥 神經(jīng)官能癥性頭痛很少自青春期開(kāi)始;發(fā)病時(shí)程也不相同。神經(jīng)官能癥性頭痛，常伴有其他主訴如失眠、記憶力減退、注力不集中等，均屬經(jīng)常存在而非發(fā)作性。

　　⑥慢性陣發(fā)性偏側(cè)頭痛 此型頭痛與叢集性頭痛相似，不同點(diǎn)為：持續(xù)時(shí)間較短2-15min ;發(fā)作更頻繁;常見(jiàn)于女性;吲哚美辛有效。

　?、呶骞偌膊∷碌念^痛 眼、耳、鼻副鼻竇、牙齒等處的病變可擴(kuò)散或反射到頭面部引起的放射性疼痛。一般有相應(yīng)器官的局部檢查的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，如急性副鼻竇炎有局部壓痛及膿涕等。

　?、嘈囊蛐灶^痛 當(dāng)外界環(huán)境的不良精神刺激時(shí)，可使患者產(chǎn)生憂(yōu)慮、焦急等情緒反應(yīng)，如神經(jīng)衰弱、癔病或抑郁癥等均常出現(xiàn)頭痛，稱(chēng)為心因性頭痛。