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透明血管型

透明血管型容易和什么癥狀混淆

  CD應(yīng)和惡性淋巴瘤、各種淋巴結(jié)反應(yīng)性增生(大多為病毒感染所致)、漿細(xì)胞瘤、艾滋病及風(fēng)濕性疾病等鑒別。它們有某些相似的臨床表現(xiàn)和(或)病理改變,仔細(xì)的病理學(xué)檢查,包括免疫組化檢查,以及某些原發(fā)病的檢出是鑒別要點(diǎn)。本病的淋巴結(jié)腫大須與下列疾病鑒別:

  1.淋巴瘤 雖然兩者都有淋巴結(jié)腫大,但表現(xiàn)各有不同,淋巴瘤可有持續(xù)或周期發(fā)熱,全身瘙癢,脾大,消瘦等表現(xiàn)。而本病臨床癥狀輕微,僅有乏力或臟器受壓后產(chǎn)生的癥狀,最主要的是病理上的不同,本病組織學(xué)特點(diǎn)是顯著的血管增生。

  2.血管免疫母細(xì)胞淋巴結(jié)病 是一種異常的非腫瘤性免疫增殖性疾病。臨床上多見于女性,表現(xiàn)為發(fā)熱,全身淋巴結(jié)腫大,可有皮疹及皮膚瘙癢,輔助檢查白細(xì)胞增高,血沉增快,抗生素治療無效,激素可改善癥狀。淋巴結(jié)病理表現(xiàn)為淋巴結(jié)破壞,毛細(xì)血管壁增生,為免疫母細(xì)胞。血管內(nèi)皮細(xì)胞間PAS陽性,無定形物質(zhì)沉積,細(xì)胞間有嗜伊紅無結(jié)構(gòu)物質(zhì)沉積。活檢可鑒別。

  3.原發(fā)性巨球蛋白血癥 該病主要為淋巴樣漿細(xì)胞增生分泌大量單克隆巨球蛋白,并廣泛浸潤骨髓及髓外臟器。血清中出現(xiàn)大量單株IgM,無骨骼破壞、無腎損害,臨床上有肝、脾、淋巴結(jié)腫大,約半數(shù)伴高黏滯血癥。

  4.多發(fā)性骨髓瘤 是漿細(xì)胞疾病的常見類型。骨髓內(nèi)增生的漿細(xì)胞(或稱骨髓瘤細(xì)胞)浸潤骨骼和軟組織,引起一系列器官功能障礙,臨床表現(xiàn)為骨痛、貧血、腎功能損害及免疫功能異常、高鈣血癥。骨髓瘤細(xì)胞多浸潤肝脾、淋巴結(jié)及腎臟。CD淋巴結(jié)腫大明顯,淋巴結(jié)活檢可鑒別。

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