舞蹈樣步態(tài)容易和什么癥狀混淆
鑒別診斷: (一)先天性舞蹈癥一般為腦性癱瘓或其他出生前后腦病可能產(chǎn)生的一種癥狀。出現(xiàn)時(shí)間較小舞蹈病為早,至遲在2歲前即已開(kāi)始。都伴有其他癥狀如智能障礙、震顫、手足徐動(dòng)或痙攣性癱瘓等。
(二)核黃疽核黃疽的生存者,日后可能發(fā)生多種不自主動(dòng)作,包括舞蹈樣動(dòng)作。憑病史、智能障礙和其他形式的不自主動(dòng)作可資鑒別。
(三)遺傳性進(jìn)行性舞蹈病本病發(fā)病多在中年以上,以家族史、舞蹈樣動(dòng)作和進(jìn)行性癡呆為特征。偶然在兒童期出現(xiàn),則都伴有強(qiáng)直性肌張力增高,并常有癲癇發(fā)作。
(四)藥物所致的運(yùn)動(dòng)異常有些兒童在服用強(qiáng)安定劑后,可引起急性運(yùn)動(dòng)異常或遲發(fā)性障礙。憑有服藥史可供鑒別。此外,運(yùn)動(dòng)障礙的舞蹈樣動(dòng)作也都和手足徐動(dòng)及肌張力障礙并見(jiàn)。
(五)習(xí)慣性痙攣習(xí)慣性痙攣也是兒童的常見(jiàn)疾患。可見(jiàn)于面、舌、頸、上肢或喉部。和舞蹈病不同,動(dòng)作是刻板式的,即在同一肌肉或同一肌群中重復(fù)收縮。肌張力、肌力、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)等也無(wú)變化。
(六)手足搐搦癥低血鈣癥所引起的手足搐搦,患者常訴說(shuō)感覺(jué)異常甚至肌肉疼痛。和小舞蹈病的Wamu征不同,“助產(chǎn)土手”表現(xiàn)為掌指關(guān)節(jié)屈曲和拇指內(nèi)收。面神經(jīng)叩擊試驗(yàn)和束臂加壓試驗(yàn)也可幫助診斷。
(七)抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征為數(shù)組肌肉的重復(fù)性快速性抽動(dòng)癥,見(jiàn)于頭部和頸部者為多。雖僅半數(shù)吐說(shuō)穢語(yǔ),每個(gè)患兒皆有喉部抽動(dòng),引致重復(fù)性爆發(fā)性無(wú)意義的單詞怪聲。
依特征性的舞蹈動(dòng)作、行為人格改變與癡呆三聯(lián)癥,結(jié)合家史考慮診斷。沒(méi)有家史時(shí),臨床確診有一定困難。基因測(cè)試,神經(jīng)影像學(xué)與神經(jīng)心理學(xué)檢查能有幫助。其中以基因測(cè)試最具診斷價(jià)值,將在后面進(jìn)一步討論。就舞蹈樣不自主動(dòng)作與異常運(yùn)動(dòng)而言,常需與多種有類(lèi)似異常運(yùn)動(dòng)的疾病鑒別。
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