1.與流行性感冒的鑒別 (1)流行病學(xué)流感為廣泛性流行疾病以冬春季節(jié)為主急性鼻咽炎為全年發(fā)生，以秋、冬、春季節(jié)多見 (2)臨床表現(xiàn)：流感的全身中毒癥狀明顯常為高熱，39～40℃持續(xù)3～5天，頭痛、全身疼痛常見且嚴重，疲乏虛弱早期出現(xiàn)鶒，可持續(xù)2～3周可以伴有鼻塞、噴嚏、咽痛，胸部不適及咳嗽常見，且程度較重，可并發(fā)支氣管炎肺炎，甚至可危及生命。氣管炎和軟腭黏膜顆粒性變化是流感的典型卡他癥狀。急性鼻咽炎主要表現(xiàn)為鼻塞、噴嚏咽痛全身癥狀較輕，頭痛、全身疼痛及疲乏虛弱少且輕微健康搜索，發(fā)熱少，部分可有輕到中度胸部不適及咳嗽，并發(fā)癥少見。 (3)輔助檢查 ①X線檢查：流感較急性鼻咽炎易出現(xiàn)肺部并發(fā)癥如支氣管炎或肺炎，因此胸部X線檢查有助于臨床診斷的傾向性。 ②實驗室檢查：A.病毒分離培養(yǎng)，通過采集鼻部分泌物，鼻咽拭子喉部拭子進行癤毒分離培養(yǎng)確定病原體，病毒培養(yǎng)大約3～10天。B.快速流感測定，敏感性＞70%，特異性＞90%，約需24h。C.血清抗體檢測，此方法需測定急性期和恢復(fù)期的抗體效價。D.下鼻甲黏膜印片檢查健康搜索，流感患者常于發(fā)病第一天開始即可出現(xiàn)大量變性柱狀上皮細胞，胞漿或細胞核內(nèi)有嗜苯胺藍包涵體而急性鼻咽炎是以膿細胞為主，包涵體少見。 2.與鼻腔疾病的鑒別 (1)過敏性鼻炎：有過敏史，呈季節(jié)性(花粉癥)或常年打噴嚏火罐網(wǎng)，鼻溢，鼻充血伴瘙癢感。癥狀特征和鼻分泌物內(nèi)嗜酸性粒細胞增加有助于本病診斷。 (2)血管舒縮性鼻炎：無過敏史以鼻黏膜間歇性血管充盈、打噴嚏和流清涕為特點，干燥空氣能使癥狀加重。根據(jù)病史以及無膿涕和痂皮等可與病毒性或細菌性感染相鑒別。 (3)萎縮性鼻炎：鼻腔異常通暢http://www.huoguan.com黏膜固有層變薄且血管減少，嗅覺減退并有痂皮形成及臭味，容易鑒別。 (4)鼻中隔偏曲、鼻息肉鶒：鼻鏡檢查即可明確診斷。 3.與某些急性傳染病(如麻疹腦炎、流行性腦脊髓膜炎脊髓灰質(zhì)炎、傷寒、斑疹傷寒)和HIV感染前驅(qū)期的上呼吸道炎鑒別，根據(jù)癥狀病史、動態(tài)觀察和相關(guān)實驗室檢查，鑒別不難。