動(dòng)脈血氧飽和度降低容易和什么癥狀混淆
一、動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)
指物理溶解于血液中 氧分子所產(chǎn)生的壓力。健康人PaO2隨年齡的增長(zhǎng)逐漸降低,并受體位等生理影響。根據(jù)氧分壓與血氧飽和度的關(guān)系,氧合血紅蛋白離解曲線呈S形態(tài),當(dāng) PaO2>8kPa(60mmHg)以上,曲線處平坦段,血氧飽和度在90%以上,PaO2改變5.3kPa(40mmHg),而血氧飽和度變化很少,說(shuō)明氧分壓遠(yuǎn)較氧飽和度敏感;但當(dāng)PaO2<8kPa以下,曲線處陡直段,氧分壓稍有下降,血氧飽和度急劇下降,故PaO2小于 8kPa(60mmHg)作為呼衰的診斷指標(biāo)。
二、動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)
是單位血紅蛋白的含氧百分?jǐn)?shù),正常值為97%。當(dāng)PaO2低于8kPa(60mmHg),血紅蛋白氧解離曲線處于陡直段時(shí),血氧飽和度才反映出缺氧狀態(tài),故在重癥呼衰搶救時(shí),用脈搏血氧飽和度測(cè)定儀來(lái)幫助評(píng)價(jià)缺O(jiān)2程度,調(diào)整吸O2濃度使患者SaO2達(dá)90%以上,以減少創(chuàng)傷性抽動(dòng)脈血作血?dú)夥治?,這對(duì)合理氧療和考核療效起積極作用。
三、動(dòng)脈血氧含量(CaO2)
是100ml血液的含氧毫升數(shù)。其中包括血紅蛋白結(jié)合氧和血漿中物理溶解氧的總和。 CaO2=1.34×SaO2×Hb+0.003×PaO2。健康者CaO2參照值為20ml%。混合靜脈血血氧飽和度(SVO2)為75%,其含氧量 CVO2為15ml%,則每100ml動(dòng)脈血經(jīng)組織后約有5ml氧供組織利用。血紅蛋白減少,SaO2低于正常,血氧含量仍可正常范圍。
四、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)
指血液中物理溶解的CO2分子所產(chǎn)生的壓力。正常PaCO2為4.6kPa-6kPa(35-45mmHg),大於6kPa為通氣不足,小於 4.6kPa可能為通氣過(guò)度。急性通氣不足,PaCO2>6.6kPa(50mmHg)時(shí),按Henderson-Hassellbalch公式計(jì)算,pH已低于7.20,會(huì)影響循環(huán)和細(xì)胞代謝。慢性呼衰由於機(jī)體代償機(jī)制,PaCO2>6.65kPa(50mmHg)作為呼衰診斷指標(biāo)。
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