Asperger綜合征容易和什么癥狀混淆
1.兒童類精神分裂人格障礙。一些相似的,源于成人精神病學(xué)、神經(jīng)心理學(xué)、神經(jīng)學(xué)和其他交叉學(xué)科的診斷概念,在某一程度上與AS有共同的表現(xiàn)。例如,Wolff和他的同事所描述的一群人,他們有異常的行為模式,以社會(huì)隔離、思維習(xí)慣刻板及異常交流方式為特征。這種疾病被命名為兒童類精神分裂人格障礙。遺憾的是,這一課題的研究沒有更進(jìn)一步的進(jìn)展,因此很難確定這里所描述的病例有多少在早年時(shí)表現(xiàn)出孤獨(dú)癥樣癥狀。更普遍的是,把AS理解成固定不變的人格特征就不能全面地理解這一障礙的研究進(jìn)展新方向,而這些研究進(jìn)展卻對(duì)鑒別診斷起重要作用。
2.非語言學(xué)習(xí)障礙。在神經(jīng)心理學(xué)方面,大量研究集中于Rourke's(1989)提出的非語言學(xué)習(xí)障礙(Non-verbal Learning Disorder,NLD)。這一研究最主要的貢獻(xiàn)是嘗試從神經(jīng)心理學(xué)角度,通過研究對(duì)人的社會(huì)化能力及交際交流方式有不良影響的神經(jīng)心理學(xué)方面的健全與缺陷,來描述兒童社會(huì)情感發(fā)育的含義。NLD患者的神經(jīng)心理學(xué)特征包括:觸覺感受、神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)、視覺—空間結(jié)構(gòu)缺陷,非語言性解決問題的能力缺陷,及對(duì)不協(xié)調(diào)事物和幽默的鑒別理解障礙。NLD患者還表現(xiàn)出良好的機(jī)械語言能力和言語記憶力;適應(yīng)新環(huán)境、復(fù)雜環(huán)境困難;過分依賴機(jī)械行為應(yīng)付新環(huán)境;較之熟練的單個(gè)詞閱讀能力,則機(jī)械計(jì)算能力相對(duì)較差;語言表達(dá)的運(yùn)用、韻律較差;明顯的社會(huì)認(rèn)知、社會(huì)判斷力及社交技巧缺陷。在一些細(xì)微的、十分明顯的非言語性交流的理解方面存在顯著的缺陷,以致常常被其他人歧視及排斥。結(jié)果顯示,NLD患者有顯著的社會(huì)退縮傾向,而且發(fā)展成嚴(yán)重的情緒障礙的危險(xiǎn)性很高。
3.右腦綜合癥。許多共同表現(xiàn)于NLD的臨床特征曾經(jīng)被神經(jīng)學(xué)著作描述為大腦右半球發(fā)育性學(xué)習(xí)困難的一種狀態(tài)(Denckla,1983;Voeller,1986)。具有這些情況的孩子,也被作為說明“在表達(dá)和交往以及一些基本的人際間的技巧上受到極大干擾”的例子。現(xiàn)在還不清楚,這兩個(gè)概念描述的是完全不同的兩種病,或者更加可能的是,提供了不同種類的觀察分析方法,然而,這兩種病是有交迭的,部分個(gè)體至少有一些相同的常見的征像。
4.孤獨(dú)癥。AS與孤獨(dú)癥尤其是高功能孤獨(dú)癥有很多相似之處。一些研究者無法解釋另一些研究者的研究結(jié)果;臨床醫(yī)師憑著自己對(duì)AS的理解或誤解,任意作出AS的診斷;家長和學(xué)校們對(duì)于這個(gè)繞口的診斷名稱更是一籌莫展;更令人擔(dān)憂的是,沒有人知道如何對(duì)其治療,幾乎沒有公開發(fā)行的有關(guān)教育和治療的資料提供給家長及臨床醫(yī)師。直到AS在DSM-IV(APA,1994)被正式定義,這種混亂狀況才得到一定的改善。這一定義是根據(jù)一項(xiàng)大型的國際性實(shí)驗(yàn)制定的,該實(shí)驗(yàn)的受試者包括超過一千名的患有孤獨(dú)癥或相關(guān)障礙(Volkmar等)的兒童及青少年。此項(xiàng)實(shí)驗(yàn)揭示了一些證據(jù)證明AS是獨(dú)立于孤獨(dú)癥的一種診斷類別,它和孤獨(dú)癥同屬于廣泛性發(fā)育障礙。更重要的是,它對(duì)AS確立了一個(gè)統(tǒng)一的定義,這一定義應(yīng)被視為診斷時(shí)的參考基礎(chǔ)。然而,問題還遠(yuǎn)未解決。除了一些新的研究進(jìn)展,我們對(duì)AS的了解還是非常有限的。例如,我們還沒有確切數(shù)字顯示它有多普遍,男女的患病比率的多少;還有,該病與遺傳連鎖,使家庭成員出現(xiàn)相似情況的可能性增高的程度有多少,等等。
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