頸性頭痛容易和什么癥狀混淆
外傷后頭痛。外傷后頭痛分為急性和慢性兩種,頭部外傷一般都伴有腦震蕩。急性外傷后頭痛可能出現(xiàn)意識(shí)喪失或短暫記憶喪失,一般發(fā)生于清醒后的14天內(nèi),持續(xù)時(shí)間約1~2個(gè)月,呈跳痛樣頭痛,伴惡心、嘔吐與胃腸系癥狀及眩暈等。慢性外傷后頭痛無(wú)明顯特點(diǎn),局部壓痛,伴抑郁癥狀、耳鳴或情緒變化。外傷后頭痛與腦血管舒縮調(diào)節(jié)紊亂和腦脊液循環(huán)一定程度障礙有關(guān),精神心理因素也占相當(dāng)重要的地位。 枕神經(jīng)痛。發(fā)生于枕大和枕小神經(jīng)分布區(qū),局部神經(jīng)有炎性反應(yīng),枕后鄰近發(fā)生腫瘤或頸椎病時(shí)也會(huì)誘發(fā)枕神經(jīng)痛。主要為后頭痛,一般為持續(xù)痛,并可能涉及頸部和耳后等鄰近部位,局部出現(xiàn)痛覺(jué)過(guò)敏現(xiàn)象,也可表現(xiàn)為陣發(fā)性刺痛,受累區(qū)有觸痛。 與血管病有關(guān)的頭痛。約有30%的頭痛患者與下列兩種情況有關(guān):①腦短暫缺血,尤其大腦后動(dòng)脈缺血者容易發(fā)生;②頸動(dòng)脈或大腦后動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、椎動(dòng)脈等狹窄和阻塞,出現(xiàn)供血不足或缺血時(shí)容易發(fā)生。與血管病的相應(yīng)部位出現(xiàn)中等度持續(xù)性、波動(dòng)性頭痛。 顱內(nèi)疾病引起的頭痛。主要病因有:①顱內(nèi)血腫,凡清醒患者由于顱腦出血、顱內(nèi)壓增高,可出現(xiàn)劇烈頭痛,一般常伴有高血壓病史或外傷史;②顱內(nèi)占位性病變,頭痛部位與占位性病變的位置相關(guān);③急性硬膜外或硬膜下血腫,在患者清醒時(shí)其頭痛程度與顱內(nèi)壓升高相一致。頭痛時(shí)可能伴有全身癥狀,如脈率增加和出汗等;④蛛網(wǎng)膜下腔出血可出現(xiàn)突然嚴(yán)重頭痛,伴以身體失重;如果系動(dòng)、靜脈瘤破裂,一般在破裂后60min以內(nèi)發(fā)作頭痛,伴以嘔吐、意識(shí)遲鈍和頸強(qiáng)直等癥狀。 頸椎源性頭痛。頸源性頭痛是臨床最常見(jiàn)的器質(zhì)性頭痛,多有頸椎活動(dòng)費(fèi)力、受限,頸部疼痛或頸椎旁壓痛,頭痛時(shí)間較長(zhǎng)的患者,在頭部的疼痛區(qū)多有壓痛,頭痛發(fā)作時(shí),常常有眼部不適的癥狀。
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