頸型頸椎病易和多種病患相混淆，應引起重視，現(xiàn)分述于后。

　　1.頸部扭傷

　　(1)概述：頸部扭傷，俗稱落枕，系頸部肌肉扭傷所致，因其發(fā)病與頸型頸椎病相似，多于晨起時發(fā)病，因此兩者易被混淆，甚至個別醫(yī)師不恰當?shù)貙烧咭暈橥环N疾患。頸部扭傷的病因多是由于睡眠時頸部體位不良，以致局部肌肉被扭傷之故，完全不同于因椎間盤退變而引起的頸型頸椎病。因此，在治療上，對頸型頸椎病患者以牽引療法為主，而對頸部扭傷患者，牽引不僅無效，且反而可加重病情。為此，兩者應加以鑒別。

　　(2)鑒別要點：主要依據(jù)以下四點：

　?、賶和袋c：頸型頸椎病患者的壓痛點多見于棘突及兩側(cè)椎旁處，程度多較輕，用手壓之患者可忍受，且疼痛范圍與受累的神經(jīng)根分布區(qū)一致。而落枕者的壓痛點則見于肌肉損傷局部，以兩側(cè)肩胛內(nèi)上方處為多見，急性期疼痛劇烈，壓之常無法忍受。

　　②肌肉痙攣：頸型頸椎病患者一般不伴有頸部肌肉痙攣，而在頸部扭傷者則可觸及伴有明顯壓痛的條索狀肌束。

　?、蹖恳囼灥姆磻簷z查者用雙手稍許用力將患者頭頸部向上牽引起時，頸型頸椎病患者有癥狀消失或緩解感，而頸部扭傷者則疼痛加劇。

　?、軐Ψ忾]療法的反應：用1%普魯卡因5ml做痛點封閉，頸型頸椎病患者多無顯效，而頸部扭傷者則癥狀立即消失或明顯緩解。

　　2.肩關節(jié)周圍炎

　　(1)概述：肩關節(jié)周圍炎又名“冰凍肩”，因其多在50歲前后發(fā)病，故又稱之為“五十肩”。其好發(fā)年齡與頸椎病相似，且多伴有頸部受牽癥狀，兩者易混淆。但因二者的治療方法明顯有別，故應加以鑒別。

　　(2)與頸型頸椎病的鑒別要點：

　?、偬弁袋c：頸型頸椎病所引起的疼痛多以棘突及椎旁處為中心;而肩關節(jié)周圍炎患者的疼痛則多局限于肩關節(jié)及其周圍處。

　?、诩珀P節(jié)活動范圍：頸型頸椎病一般不影響肩部活動;而肩關節(jié)周圍炎患者的肩關節(jié)活動范圍均明顯受限，尤以外展時為甚，呈“凍結”狀。

　?、蹖︶樉寞煼ǖ姆磻簩珀P節(jié)周圍炎患者針刺肩三針穴或條口透承山穴多可立即獲得療效(肩部酸痛減輕及活動范圍增加)，而對頸型頸椎病患者則針阿

　　是穴有效。

　?、苡跋駥W檢查：頸型頸椎病患者的X線平片可顯示頸椎的生理曲度消失，在動力性側(cè)位片上可有梯形變;而肩關節(jié)周圍炎患者一般無此現(xiàn)象。必要時可參考MRI檢查結果。

　　除以上四項鑒別要點外，尚可參考對封閉療法及肩部推拿療法的反應等，在肩關節(jié)周圍炎時，此類療法均有顯效。此外，本病尚應與神經(jīng)根型頸椎病相鑒別。

　　3.風濕性肌纖維組織炎

　　(1)概述：風濕性肌纖維組織炎為一種慢性疾患，多與風寒、潮濕等有關，除頸肩部外，全身各處均可發(fā)生，且除頸肩部外，腰骶部亦多見。位于頸肩部的肌纖維組織炎需與頸型頸椎病鑒別。

　　(2)鑒別要點：

　　①全身表現(xiàn)：風濕性肌纖維組織炎患者具有風濕病的一般特征，如全身關節(jié)、肌肉酸痛(可有游走性)，咽部紅腫(扁桃體多伴有炎癥)，紅細胞沉降率增快，類風濕因子陽性和抗鏈球菌溶血素O測定多在500U以上。

　?、诰植堪Y狀特點：風濕性肌纖維組織炎患者的局部癥狀多以酸痛感為主，范圍較廣，畏風寒，多無固定壓痛，叩之有舒適感。

　?、燮渌荷锌筛鶕?jù)患者的發(fā)病情況、誘發(fā)因素、病史、既往對抗風濕藥物治療的反應及X線片所見等加以鑒別。

　　4.其他疾患 凡是可引起頸部疼痛和不適感的疾患均應進行除外診斷，尤其是脊柱本身的各種先天性畸形、炎癥(以結核為多)等。因此，對所有主訴頸部癥狀者，應按常規(guī)拍攝正側(cè)位X線片，首先除外各種可在X線片上顯示的器質(zhì)性疾患，尤其是對擬行手法推拿治療者，以防意外。之后再酌情決定需否做MRI或CT檢查，以求更進一步地了解與掌握病情，最后作出診斷。