心悸伴高血壓容易和什么癥狀混淆
1)心悸伴心跳時有一止
心悸時患者自測脈搏,若心跳不規(guī)律,時有一停,則心悸可能與心律不齊有關(guān)。
2)心悸伴神經(jīng)官能癥
多見于心臟神經(jīng)官能癥者,患者以青壯年女性多見。除心悸外,患者常有心跳快、胸悶,心前區(qū)刺痛或隱痛,呼吸不暢。并常伴有頭痛、頭暈、失眠、易疲勞、注意力不集中等神經(jīng)官能癥癥狀。發(fā)病常與精神因素有關(guān),每因情緒激動而發(fā)作。
3)心悸伴消瘦、腹瀉、煩躁易怒
心悸同時伴有消瘦、多食、大便次數(shù)多、眼球凸出、煩躁,應(yīng)考慮甲亢引起的心悸。
4)心悸伴乏力、面色蒼白
心悸伴有乏力、面色蒼白、頭暈、血色素低,應(yīng)考慮貧血引起的心悸。
5)心悸于飯后3小時以后出現(xiàn)
心悸于飯后3小時或空腹時出現(xiàn),伴頭暈、饑餓感、出冷汗,應(yīng)考慮低血糖,對于那些已經(jīng)藥物治療或胰島素治療的糖尿病患者,更應(yīng)注意是否藥物過量引起的低血糖反應(yīng)。
6)發(fā)熱、咽痛后胸悶、心悸
先有發(fā)熱、咽痛等癥,3周后出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸,應(yīng)考慮心肌炎。多見于青年人。以上討論了生理性心悸、病理性心悸及從心悸的伴隨癥狀推斷心悸的病因。臨床上,病人需要注意的是心悸與患者的精神因素和注意力有關(guān)。身心健康者在安靜狀態(tài)并不感到自己心在跳動,但在情緒激動或強烈體力活動后常感心悸。然而為時短暫,靜息片刻心悸消失。而神經(jīng)過敏者則不然,一般心率突然加快或偶發(fā)過早搏動也可感到心悸。此外,當患者注意力集中時,如夜間臥床入睡前,或在陰森的環(huán)境中,心悸往往易出現(xiàn)而明顯。尤其值得注意的是許多慢性心律失常的病人,由于逐漸適應(yīng)了而不常感到明顯的心悸,易致延誤就診。此時自測脈搏跳動是很有必要的。當心跳過快(大于60次A分),心跳過慢(小于100次A分),心跳不規(guī)律時有一止時,應(yīng)及時至醫(yī)院就診。另外,當患者自覺心悸,并據(jù)伴隨癥狀推斷出大致病因時,也應(yīng)及時至醫(yī)院做各項檢查,明確診斷,及時治療。
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