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輸卵管粘連

輸卵管粘連容易和什么癥狀混淆

　　鑒別診斷：輸卵管粘連可分為輸卵管管腔的粘連和輸卵管周?chē)恼尺B。輸卵管管腔粘連又分為輸卵管近端粘連和輸卵管遠(yuǎn)端粘連。

　　輸卵管粘連的分度

　　輸卵管粘連堵塞有輕有重，粘連共分三度，輸卵管峽部粘連為一度：輸卵管與宮角結(jié)合部粘連為二度;輸卵管壺部與傘口粘連為三度。

　　輸卵管粘連有輸卵管管腔的粘連和輸卵管周?chē)恼尺B，不同的粘連部位表現(xiàn)出來(lái)的癥狀不一樣。輸卵管管腔的粘連主要表現(xiàn)為不孕，急性期可能有腹部不適，一般表現(xiàn)為不孕。輸卵管周?chē)恼尺B如果輕度粘連的話沒(méi)有什么癥狀，重度粘連可能引起長(zhǎng)期慢性腹部不適，婦查盆腔內(nèi)附件增粗，子宮活動(dòng)度差，有的有包塊或者條鎖狀物。腹腔鏡檢查輸卵管周?chē)尺B可以確診周?chē)闆r。引發(fā)輸卵管粘連最常見(jiàn)的原因是由于某個(gè)階段輸卵管有了炎癥，是炎癥留下的后遺癥。輸卵管的粘連分為輸卵管管腔內(nèi)的粘連與輸卵管周?chē)恼尺B，這兩種粘連都是由炎癥感染引起的。

　　引發(fā)輸卵管粘連最常見(jiàn)的原因是由于某個(gè)階段輸卵管有了炎癥，是炎癥留下的后遺癥。輸卵管的粘連分為輸卵管管腔內(nèi)的粘連與輸卵管周?chē)恼尺B，這兩種粘連都是由炎癥感染引起的。

　　輸卵管管腔內(nèi)的粘連多見(jiàn)于沿生殖器粘膜的上行性感染，也就是說(shuō)炎癥沿著陰道子宮輸卵管的粘膜行走，就是只在表面上感染，這種感染臨床癥狀比較輕很多人都沒(méi)感覺(jué)，上行性感染常引起輸卵管間質(zhì)部峽部的梗阻，這種梗阻是輸卵管介入復(fù)通術(shù)的良好適應(yīng)癥。輸卵管周?chē)母腥径嘁?jiàn)于沿淋巴系統(tǒng)的感染細(xì)菌經(jīng)外陰，陰道宮頸及宮體創(chuàng)傷處的淋巴管侵入盆腔結(jié)締組織及內(nèi)生殖器其他部分，是產(chǎn)褥感染，流產(chǎn)后感染及放置宮內(nèi)節(jié)育器后感染的主要途徑，這種感染通常有明顯的癥狀。炎癥潑擊輸卵管時(shí)造成輸卵管的漿膜層充血水腫與周?chē)M織粘連，這種炎癥可以只造成輸卵管漿膜與肌層的感染而不潑擊輸卵管的管腔既黏膜層，做造影時(shí)輸卵管可以是顯示通暢的。也可以連輸卵管管腔一起感染，這種感染通常很?chē)?yán)重有的多處堵塞。

　　由于輸卵管梗阻及周?chē)尺B多是因以前的炎癥引起的，至輸卵管梗阻時(shí)可能炎癥早已痊愈，所以輸卵管梗阻及周?chē)尺B一般并無(wú)明顯不適癥狀，只是不孕為就診的主要原因。

　　此外子宮內(nèi)膜異位癥和手術(shù)也可以造成輸卵管粘連。對(duì)于輸卵管近端阻塞或通而不暢的輕度粘連，可以用輸卵管通液術(shù)或選擇性輸卵管插管疏通術(shù)治療。對(duì)于輸卵管傘端或周?chē)尺B，可以在腹腔鏡下進(jìn)行輸卵管周?chē)尺B分離術(shù)。