息肉樣損害容易和什么癥狀混淆
1)腎臟癌腫:呈占位性病變,但易發(fā)于深部,從而引起更明顯的腎盞彎曲,血尿常見,而囊腫則不見,當(dāng)腎實質(zhì)腫瘤壓在腰大肌上面,在腹平片上就看不到肌肉的邊緣,而囊腫則依舊可見,出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的證據(jù)(如體重減輕,乏力,觸及鎖骨上淋結(jié)腫大,片顯示有轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)),紅細胞增多癥,高鈣血癥及血沉加快都提示為癌腫,需記住的是,囊腫壁也會發(fā)生癌性變,若腎靜脈被癌腫堵塞,排泄性尿路造影就不清楚甚或不顯影,超聲影象及CT總是最后用來做鑒別診斷,血管造影及腎斷層X光攝影術(shù)可顯示在含豐富血管的腫瘤中,有一造影劑密集的“池塘”,而囊腫密度則不受影響,在被證明是其他疾病前,將所有腎臟占位性病變都假定為癌腫是明智的。
(2)多囊腎:正如尿路造影所示,本病幾乎總是雙側(cè)性的,彌漫的腎盞及腎盂發(fā)生扭曲已成其規(guī)律,單純性腎囊腫則多為孤立性單發(fā)性,多囊腎往往伴有腎功能損害及高血壓,而腎囊腫則沒有, (3)腎癰:本病罕見,采集病史時,可發(fā)現(xiàn)在突起發(fā)熱及局部疼痛前數(shù)周有過皮膚感染史,尿路造影顯示其病變與囊腫及腫瘤相似,但由于腎周圍炎影響,使腎輪廓及腰大肌影模糊不清,此時,腎臟多較固定,將患者在仰臥及直立時腎臟位置加以比較即可證實,血管造影可顯示一無血管的病損,鎵-67掃描可顯示病損的炎癥性質(zhì),但感染的單純性腎囊腫也可有相似的表現(xiàn),
(4)腎積水:癥狀和體征可與單純性腎囊腫的表現(xiàn)完全一致,但尿路造影則截然不同,囊腫引起腎臟變形,而腎積水則表現(xiàn)為由于梗阻所致的腎盞和腎盂的擴張,急性或亞急性腎盂積水由于腎盂內(nèi)壓的增高常產(chǎn)生更為局限的疼痛,并因感染而易于使其表現(xiàn)復(fù)雜化,(5)腎外腫瘤(如腎上腺,混合性后腹膜肉瘤):可使腎臟移位,但很少侵及腎臟并使腎盞變形,
(6)能包蟲?。浩淠夷[未與腎盂相通時,難以和單純性腎囊腫鑒別,因尿中尚不會有包蟲及其幼蟲,在X線檢查中常發(fā)現(xiàn)腎包蟲病囊腫壁上有鈣化,皮膚敏感試驗時診斷該病有所幫助。
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