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出血性梗死

出血性梗死容易和什么癥狀混淆

　　腦出血和腦梗死性質(zhì)不同，治療方法也不同，因此需及早明確診斷。在沒有條件進(jìn)行CT或核磁共振檢查的情況下，可按以下幾條鑒別：

　　(1)腦出血病人多有高血壓和腦動脈硬化病史，而腦梗死病人多有短暫性腦缺血發(fā)作或心臟病史。

　　(2)腦出血多在情緒激動或用力的情況下發(fā)病，而腦梗死多在安靜休息時(shí)發(fā)病。

　　(3)腦出血發(fā)病急、進(jìn)展快，常在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰，發(fā)病前多無先兆。而腦梗死進(jìn)展緩慢，常在1～2天后逐漸加重，發(fā)病前常有短暫性腦缺血發(fā)作病史。

　　(4)腦出血病人發(fā)病后常頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高的癥狀，血壓亦高，意識障礙重。腦梗死發(fā)病時(shí)血壓多較正常，亦無頭痛、嘔吐等癥狀，神志清醒。

　　(5)腦出血病人腰穿腦脊液壓力高，多為血性，而腦梗死病人腦脊液腦壓力不高，清晰無色。

　　(6)腦出血病人中樞性呼吸障礙多見，瞳孔常不對稱，或雙瞳孔縮小，眼球同向偏斜、浮動。腦梗死病人中樞性呼吸障礙少見，瞳孔兩側(cè)對稱，眼球少見偏斜、浮動。

　　當(dāng)然，個(gè)別輕度腦出血病人臨床癥狀輕，與腦梗死相似，兩者難以鑒別。而大面積腦梗死病人，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，意識障礙時(shí)，也酷似腦出血，臨床上不好區(qū)分。要力爭盡早做CT掃描檢查。腦出血的CT表現(xiàn)為高密度陰影，而腦梗死表現(xiàn)為低密度陰影，兩者截然不同。