常見(jiàn)心絞痛有勞累性心絞痛，一般由勞累、情緒激動(dòng)或其他增加心肌耗氧量的因素誘發(fā)，包括初發(fā)型、穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型(惡化型);自發(fā)性心絞痛，一般發(fā)作與心肌耗氧量增加無(wú)明顯關(guān)系，疼痛時(shí)間長(zhǎng)而重，包括臥位型(休息或熟睡時(shí)發(fā)生)、變異型心絞痛(冠狀動(dòng)脈痙攣所致)、中間綜合征和梗死后心絞痛。還有些屬混合性心絞痛，即勞累性和自發(fā)性心絞痛混合出現(xiàn)，在心肌耗氧量增加或無(wú)明顯增加時(shí)均可發(fā)生。

　　心肌耗氧量大，由單位容積血液攝取的氧量多。心肌缺氧時(shí)，進(jìn)一步提高對(duì)單位容積血液中氧的攝取率很有限，主要依靠擴(kuò)張冠狀血管以增加心肌的供氧。冠脈擴(kuò)張由局部代謝產(chǎn)物(腺苷、H+、K+、PGI2等)與冠脈平滑肌中β—腎上腺能受體占優(yōu)勢(shì)所致，其中腺苷的作用最為重要。當(dāng)心肌細(xì)胞缺氧時(shí)，由ATP、ADP生成的AMP增多，AMP在5—核苷酸酶的作用下，脫去磷酸，形成腺苷。腺苷易透過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)入組織液，作用于冠狀血管，使之?dāng)U張。通常組織液中的腺苷大部分進(jìn)入細(xì)胞，重新磷酸化生成AMP，一部分被腺苷脫氨酶滅活。缺氧時(shí)，腺苷脫氨酶活性可能降低，這也是局部腺苷增多的一個(gè)原因。

　　心肌的耗氧量約為7ml～9ml/100克分，占全身氧耗量的12%。心肌氧耗分配主要有以下幾個(gè)方面：

　　1. 心肌電活動(dòng)，占0.05%;

　　2. 心肌停止搏動(dòng)時(shí)維持細(xì)胞生存的必需代謝，占19%;

　　3. 心肌張力，是心肌氧耗的主要決定因素之一;

　　4. 心率，是決定心肌氧耗的又一重要因素。心率加快時(shí)耗氧增加;

　　5. 心肌收縮強(qiáng)度;

　　6. 在有負(fù)荷的狀態(tài)下心肌纖維的縮短，比在同一張力下的等長(zhǎng)收縮要多耗一些氧。

　　上述因素中，心肌張力、心率及心肌收縮強(qiáng)度是決定耗氧量的因素，共占心肌氧耗的70%以上