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氣管受壓

氣管受壓容易和什么癥狀混淆

　　1.結(jié)核球常與周圍型肺癌相鑒別，前者影像學(xué)上可見(jiàn)病灶邊界清，可有包膜，密度高，時(shí)有鈣化點(diǎn)，周圍有纖維結(jié)核灶;若有空洞形成，多為中心性空洞，洞壁規(guī)則、較薄。根據(jù)上述內(nèi)容很易與肺癌鑒別。

　　2. 肺門淋巴結(jié)結(jié)核應(yīng)與中央型肺癌相鑒別，前者多見(jiàn)于兒童或青壯年，多有午后低熱、咳嗽等癥狀，結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，抗結(jié)核治療有效。而中央型肺癌除不同于以上內(nèi)容外，還有特殊的X線征象，可通過(guò)體層攝片、CT、MRI和纖支鏡檢查等可加以鑒別。

　　3. 急性粟粒性肺結(jié)核應(yīng)與彌漫型肺泡癌相鑒別，前者多見(jiàn)于年輕人，有發(fā)熱、咳嗽、咳血、體重下降等全身中毒癥狀。影像學(xué)上可見(jiàn)病灶大小一致，分布均勻，密度較淡的粟粒結(jié)節(jié)。而彌漫型肺泡癌多為大小不一的結(jié)節(jié)狀播散病灶，邊緣清析、密度較深、進(jìn)行性發(fā)展和擴(kuò)散，常伴有進(jìn)行性呼吸困難,胸悶氣促。根據(jù)臨床、實(shí)驗(yàn)室等不難鑒別。

　　4. 肺炎與肺癌的鑒別，前者發(fā)病急，有寒戰(zhàn)、高熱、全身酸痛等毒血癥狀，抗菌藥物治療有效，病灶可完全吸收;而癌性阻塞性肺炎緩慢或吸收后出現(xiàn)塊狀陰影，且多為中央型肺癌表現(xiàn)，纖支鏡檢查、細(xì)胞學(xué)檢查等有助于鑒別。

　　5. 肺膿腫與肺癌的鑒別，前者發(fā)病較急，常有寒戰(zhàn)、高熱、咳大量膿臭痰等中毒癥狀，影像學(xué)上空洞壁薄，內(nèi)有液平，周圍有炎癥改變。而肺癌常先有咳嗽，咯血,身 體無(wú)力等腫瘤癥狀，而出現(xiàn)咳膿痰、發(fā)熱等繼發(fā)感染的癥狀。影像學(xué)可見(jiàn)偏心空洞，壁厚，內(nèi)壁凹凸不平。結(jié)合纖支鏡檢查和痰脫落細(xì)胞檢查可以鑒別。

　　6. 結(jié)核性滲出性胸膜炎與肺癌的鑒別，前者胸腔積液多透明，草黃色，有時(shí)為血性，常伴發(fā)熱,咳嗽,咽部不適等全身癥狀，抗結(jié)核藥物治療有效。而肺癌引起的胸腔積液多為血性，可查到癌細(xì)胞。胸水細(xì)胞學(xué)檢查是極好的鑒別手段。

　　肺癌診斷需要的組織病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)診斷可由痰細(xì)胞學(xué)檢查、胸水細(xì)胞學(xué)檢查、肋膜切片、超音波指引切片、電腦斷層指引切片、支氣管鏡切片與細(xì)胞學(xué)檢查、甚至是針對(duì)淋巴結(jié)做細(xì)針抽吸或切片。

　　在分期上，可以使用胸部電腦斷層，腹部電腦斷層或超音波，腦部電腦斷層，骨骼掃描，胸水細(xì)胞學(xué)檢查，心包膜水細(xì)胞學(xué)檢查，胸腔鏡淋巴結(jié)切片，正電子掃描(PET)等。

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[需要做的檢查] 角質(zhì)蛋白19片段(CYFRA21-1) 、 細(xì)胞角質(zhì)蛋白19片段 、 端粒酶 、 糖鏈抗原50

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