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下肺代償性氣腫

下肺代償性氣腫容易和什么癥狀混淆

　　阻塞性肺不張的X線表現(xiàn)與阻塞的部位和不張的肺內(nèi)有無已經(jīng)存在的病變或并發(fā)感染有關(guān)。阻塞可以在主支氣管、葉或段支氣管、細支氣管，而導致一側(cè)性、肺葉、肺段和小葉的肺不張。肺不張的范圍不同，其X線表現(xiàn)也不同。

　　(1)一側(cè)性肺不張：X線現(xiàn)為患側(cè)肺野均勻致密，縱隔向患側(cè)移位，肋間隙變窄。健側(cè)肺可有代償性肺氣腫。

　　左側(cè)支氣管阻塞引起左側(cè)全肺不張，顯示左側(cè)肺野均勻致密，縱隔向患側(cè)移位，肋間隙變窄，膈升高

　　(2)肺葉不張：不同肺葉不張的X線表現(xiàn)不同，但其共同特點是肺葉縮小，密度均勻增高，葉間裂呈向心性移位。縱隔及肺門可有不同程度的向患部移位。鄰近肺葉可出現(xiàn)代償性肺氣腫。

　　1)右肺上葉不張：后前位表現(xiàn)為右肺上葉縮小呈扇形，密度增高，水平裂外側(cè)上移。上葉輕度收縮時，水平裂呈凹面向下的弧形，明顯收縮時，上葉可表現(xiàn)為縱隔旁三角形致密影。肺門上提，甚至上半部肺門消失。中下葉肺紋理上移而疏散，并可有代償性肺氣腫。氣管可右移。

　　2)右肺中葉不張：較為常見，后前位表現(xiàn)為右肺下野內(nèi)側(cè)靠心右緣現(xiàn)上界清楚下界模糊的片狀致密影，心右緣不能分辨。側(cè)位上表現(xiàn)為自肺門向前下方傾斜的帶狀或尖端指向肺門的三角形致密影。上、下葉可有代償性肺氣腫。

　　3)左肺上葉(包括舌段)不張：左肺上葉上部較厚，下部較薄。肺不張時，后前位表現(xiàn)為左肺上、中肺野片狀模糊影，上部密度較高，下部密度較淡，邊界不清，氣管左移，心左緣不清，側(cè)位上可見整個斜裂向前移位，不張的肺葉密度高、縮小。下葉呈代償性肺氣腫，而下葉尖部向上膨脹達第2胸椎水平。

　　4)下葉不張：兩側(cè)肺下葉不張均表現(xiàn)為肺下野內(nèi)側(cè)尖端在上，基底在下的三角形致密影，肺門下移，有時肺門下部消失。上、中葉有代償性肺氣腫。右肺下葉不張較左側(cè)顯示清楚，因左側(cè)有心影重迭，但在斜位或過度曝光片上可以顯示。側(cè)位時，下葉不張表現(xiàn)斜裂向后下方移位，下葉密度高。