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生長(zhǎng)激素分泌過(guò)少

生長(zhǎng)激素分泌過(guò)少容易和什么癥狀混淆

  1.非內(nèi)分泌因素引起的矮小癥

  (1)體質(zhì)性矮小癥:不是疾病,有陽(yáng)性家族史,出生時(shí)身高、體重正常,兒童期生長(zhǎng)一直遲緩,青春發(fā)育延遲,青春發(fā)育期生長(zhǎng)加速,一部分人不明顯,成人后身高正常或?yàn)檎5牡拖?。生長(zhǎng)遲緩期內(nèi),患兒無(wú)垂體性侏儒的面部表現(xiàn),體型正常,骨齡正?;蛏匝舆t,其他實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果也正常。

  (2)基因遺傳性侏儒癥:與家族、種族有關(guān),無(wú)內(nèi)分泌功能紊亂,骨齡正常。

  (3)胎兒期發(fā)育不良:低體重兒、早產(chǎn)兒于出生后,一部分病人一直以低百分位數(shù)生長(zhǎng),成人后仍很矮?;純好娌靠捎杏字?、臉圓,甚至也有細(xì)皺紋,體型正常、骨齡正?;蛏匝舆t,內(nèi)分泌功能正常。

  各種嚴(yán)重的全身或器官慢性病,都可引起兒童及少年生長(zhǎng)障礙。比較嚴(yán)重的有營(yíng)養(yǎng)不良、吸收不良、慢性肝病、先天性心臟病、慢性腎臟病變、慢性肺病。在對(duì)侏儒癥行內(nèi)分泌檢查前,有關(guān)這些方面的問(wèn)題就應(yīng)注意或檢查到。

  (4)各種矮小綜合征:為先天或遺傳性疾病,如Turner綜合征、Noonan綜合征(假Turner綜合征)、Prader-Willi-Lalhert綜合征、Laurence-Moon-Biedle綜合征,以及常染色體異常引起的各種病癥,均可在兒童期乃至成人表現(xiàn)為身材矮小;除矮小外,尚有各自獨(dú)特的臨床表現(xiàn),較容易與生長(zhǎng)激素缺乏癥相鑒別。

  (5)骨與軟骨發(fā)育不全:患兒多有肢體畸形,容易區(qū)別。

  2.其他內(nèi)分泌因素引起的矮小癥

  (1)Laron侏儒:血中GH增多,但肝臟受體或受體后有缺陷,產(chǎn)生胰島素樣生長(zhǎng)因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)減少;后者是出生后促進(jìn)生長(zhǎng)的主要生長(zhǎng)介素。該癥為常染色體隱性遺傳,其臨床表現(xiàn)與生長(zhǎng)激素缺乏癥一致,診斷要依靠患兒表現(xiàn)的血中GH升高才能作出判斷;測(cè)定血中IGF-Ⅰ缺乏或明顯減少,再加GH升高,則可以確診。

  (2)俾格米(Pygmies)侏儒:見(jiàn)于中非、中南亞及大西洋一帶俾格米族人群中,為常染色體隱性遺傳。血清中GH正?;蛟龈撸獻(xiàn)GF-Ⅰ減少,IGF-Ⅱ正常,外源性GH不能改善生長(zhǎng)。

  (3)分子結(jié)構(gòu)異常的GH分泌:罕見(jiàn),血中有免疫活性的GH濃度升高,但其生物活性降低或缺乏。

  (4)甲狀腺功能減退癥:在兒童表現(xiàn)為克汀病,智力發(fā)育障礙,體型異常。但有一部分患兒表現(xiàn)不典型,以生長(zhǎng)發(fā)育障礙明顯,其他癥狀較輕,應(yīng)引起注意。

  (5)糖皮質(zhì)激素過(guò)多癥:包括庫(kù)欣病、腎上腺腫瘤分泌過(guò)多的皮質(zhì)醇,以及長(zhǎng)期用糖皮質(zhì)激素治療。原因是多方面的,主要可能是大量的糖皮質(zhì)激素抑制了GH分泌,抑制生長(zhǎng)介素對(duì)軟骨生長(zhǎng)的刺激作用,并造成負(fù)氮平衡,使蛋白質(zhì)合成障礙及骨質(zhì)脫鈣,這樣骨基質(zhì)形成遲緩,鈣鹽不能沉積,生長(zhǎng)便被抑制。

  (6)糖尿?。河啄昶谔悄虿】刂撇缓茫徊糠只純荷L(zhǎng)發(fā)育障礙,原因可能是這部分患兒的內(nèi)生糖皮質(zhì)激素過(guò)多,加上胰島素不足,其蛋白質(zhì)合成等受到嚴(yán)重影響。有效地治療糖尿病可使生長(zhǎng)恢復(fù)。若患兒有糖尿病、矮小癥與肝脾腫大,則稱為Mauric綜合征。

  (7)尿崩癥:未控制好的患兒因攝食減少及內(nèi)環(huán)境和代謝紊亂,出現(xiàn)生長(zhǎng)障礙。糾正后,大多數(shù)能恢復(fù)生長(zhǎng)。

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  • 侏儒癥
  • 垂體性矮小病
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  • 小兒生長(zhǎng)激素缺乏癥
  • 兒童矮小癥

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