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單項(xiàng)ALT升高

單項(xiàng)ALT升高容易和什么癥狀混淆

  1.膽道閉鎖 主要是出現(xiàn)黃疸時(shí)與新生兒期病理性黃疸的疾病相鑒別。乙肝是肝性黃疸,血清膽紅素呈雙相反應(yīng),但在新生兒早期由于肝細(xì)胞排泄功能先受阻,出現(xiàn)的是阻塞性黃疸,故最重要的是與膽道閉鎖相鑒別。因后者須爭(zhēng)取在出生后3個(gè)月內(nèi)診斷明確后手術(shù)。兩者可從以下幾方面進(jìn)行鑒別:

  (1)病史:乙肝者早期一般情況及胃納差,黃疸程度有可能波動(dòng),白陶土色糞便也有波動(dòng),肝脾腫大程度不顯著、早期轉(zhuǎn)氨酶高。

  (2)血清胎甲球蛋白:乙肝者顯著增高,??纱笥?600ng/ml。

  (3)碘玫瑰紅排泄試驗(yàn):乙肝者服苯巴比妥或考來(lái)烯胺后,131I玫瑰紅排泄增加而膽道閉鎖者無(wú)變化。

  (4)維生素E吸收試驗(yàn):乙肝者口服維生素E后可減輕對(duì)過(guò)氧化氫的溶血作用,而膽道閉鎖者不能改善。

  (5)脂蛋白X測(cè)定:乙肝者脂蛋白X陰性,膽道閉鎖者陽(yáng)性。

  (6)其他:如99mTc-IDA顯像檢查、 B型超聲檢查、經(jīng)皮肝活檢、十二指腸液膽色素檢查對(duì)膽道閉鎖的診斷更有意義。

  2.代謝缺陷病 如半乳糖血癥、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等。 本病母親患乙型肝炎,由母親直接傳播給胎兒,新生兒發(fā)病率高。實(shí)驗(yàn)室檢查有助于鑒別診斷。

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