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突發(fā)的右側(cè)心衰

突發(fā)的右側(cè)心衰容易和什么癥狀混淆

  1.急性肺梗死

  (1)可溶性纖維蛋白復(fù)合物(SFC)和FDP:SFC提示新近有凝血酶產(chǎn)生,F(xiàn)DP提示纖維蛋白溶酶活動(dòng)。在肺栓塞中的陽(yáng)性率為55%~75%,當(dāng)兩者均為陽(yáng)性時(shí),有利于肺栓塞的診斷。但FDP的水平受肝、腎、彌漫性血管內(nèi)凝血的影響。血漿中游離FDP于發(fā)病后1~2天即能測(cè)得,持續(xù)約10天,本試驗(yàn)法較快速,可增加診斷的特異性及敏感性,但當(dāng)病人有血管炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷時(shí)也出現(xiàn)陽(yáng)性。

  (2)動(dòng)脈血?dú)夥治黾胺喂δ埽?5%的肺栓塞患者存在低氧血癥,并與栓塞的程度相關(guān),肺泡氧分壓及動(dòng)脈血氧分壓差(PA-aDO2)明顯增高;無(wú)效腔氣/潮氣量比值(VD/VT)在栓塞時(shí)增高,當(dāng)病人無(wú)限制性或阻塞性通氣障礙時(shí),比值>40%提示肺栓塞可能,<40%又無(wú)臨床栓塞的表現(xiàn)可排除肺栓塞。

  2.急性右室梗死

  (1)白細(xì)胞增多、中性粒細(xì)胞增高;血沉加快。

  (2)血清心肌酶(CPK、CPK-MB、AST、LDH等)增高。

" target="_blank" class="blue">休克</a>、猝死等。

  急性左心衰竭

主要表現(xiàn)為:突發(fā)呼吸困難,尤其是夜間陣發(fā)性呼吸困難明顯,病人不能平臥,只能端坐呼吸。呼吸急促、頻繁,可達(dá)30~40次/分,同時(shí)病人有窒息感,面色灰白、口唇紫紺、煩躁不安、大汗淋漓、皮膚濕冷、咳嗽,咳出漿液性泡沫痰,嚴(yán)重時(shí)咳出大量紅色泡沫痰,甚至出現(xiàn)呼吸抑制、窒息、神志障礙、

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