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腺體結(jié)節(jié)

腺體結(jié)節(jié)容易和什么癥狀混淆

1.甲狀腺腺瘤 尤其是與多發(fā)性腺瘤鑒別。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者年齡較大,病史較長,甲狀腺腫大呈分葉狀或多個大小不等的結(jié)節(jié),邊界不清,甲狀腺激素治療,腺體呈對稱性縮小。多發(fā)甲狀腺腺瘤甲狀腺腫大不對稱,可觸及多個孤立性結(jié)節(jié),如合并單純性甲狀腺腫,腺瘤結(jié)節(jié)邊界亦較清楚,質(zhì)地較周圍組織略堅韌,甲狀腺激素治療,腺體組織縮小,結(jié)節(jié)更加突出。   2.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進癥與Graves 病鑒別 前者地方性甲狀腺腫流行區(qū)多見,年齡一般較大,多在40 歲以上,常在出現(xiàn)結(jié)節(jié)多年后發(fā)病,甲狀腺功能亢進癥狀較輕而不典型。Graves 病發(fā)病年齡多在20~40 歲,兩側(cè)甲狀腺彌漫腫大,眼球突出,手指震顫,甲狀腺局部可觸及震顫及聽到血管雜音。甲狀腺掃描發(fā)現(xiàn)一個或數(shù)個“熱結(jié)節(jié)”。   3.其他   (1)甲狀腺囊腫:甲狀腺掃描為“冷結(jié)節(jié)”。B 超檢查為囊性結(jié)節(jié)。細針穿刺明確診斷。   (2)甲狀腺腺瘤:多數(shù)為單發(fā),生長緩慢,無癥狀。甲狀腺掃描為“溫結(jié)節(jié)”。若為毒性腺瘤表現(xiàn)為“熱結(jié)節(jié)”。腺瘤也可發(fā)生出血、壞死液化呈“冷結(jié)節(jié)”。   (3)甲狀腺癌:甲狀腺癌早期除甲狀腺結(jié)節(jié)外可無任何癥狀,此時與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫鑒別困難??勺鲠槾袒罱M織檢查,尤其粗針穿刺診斷意義很大。   (4)毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫:老年人多見,無突眼,心臟異常多見。甲狀腺掃描可見多個攝碘功能增強的結(jié)節(jié),夾雜不規(guī)則的淺淡顯影區(qū)。   (5)甲狀腺腫瘤:濾泡性甲狀腺癌分泌甲狀腺激素引起甲狀腺功能亢進癥。局部可捫及腫塊,核素掃描、超聲檢查及細針穿刺細胞學檢查可協(xié)助診斷。

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