皮質(zhì)盲須與以下癥狀相鑒別。

　　1.癔病性盲、詐盲

　　(1)皮質(zhì)盲常存在可引起皮質(zhì)盲的各種原發(fā)病，如腦血管病、外傷等。癔病性盲常有精神創(chuàng)傷史。詐盲者存在一定的心理動(dòng)機(jī)。

　　(2)皮質(zhì)盲常伴有其他器質(zhì)性癥狀，而癔病性盲和詐盲往往存在其他神經(jīng)功能性癥狀，且變化多端。

　　(3)用強(qiáng)光束突然照眼或用尖物假作刺眼動(dòng)作，皮質(zhì)盲無(wú)瞬目反射及躲避反應(yīng)，而癔病性盲和詐盲常存在瞬目反射及躲避反應(yīng)。

　　(4)皮質(zhì)盲暗示或心理治療無(wú)效，癔病性盲暗示或心理治療有效。

　　(5)皮質(zhì)性盲不能出現(xiàn)視動(dòng)性眼震，而癔病性盲和詐盲視動(dòng)性眼震存在。

　　(6)眼電生理檢查(主要是視覺(jué)皮質(zhì)誘發(fā)電位VEP)：皮質(zhì)性盲VEP檢查異常，而癔病性盲和詐盲VEP檢查正常。癔病盲、詐盲腦電圖睜閉眼反應(yīng)存在。

　　2.眼科疾病

　　各種眼科疾病也可引起雙眼視力喪失，包括角膜、視網(wǎng)膜、晶狀體、玻璃體及視神經(jīng)病變，如角膜炎、視網(wǎng)膜出血、白內(nèi)障、視神經(jīng)炎等疾病。與皮質(zhì)盲鑒別，具有以下特點(diǎn)。

　　(1)多為單眼視力障礙之后，再累及另一眼。

　　(2)視力減退程度不一,很少雙眼視力同時(shí)喪失。

　　(3)多有眼病其他特征：如流淚、怕光等癥狀。

　　(4)眼科檢查可發(fā)現(xiàn)異常。

　　(5)去除病因之后視力可有所改善。

　　(6)頭顱CT大多正常。

　　3.急性球后視神經(jīng)炎

　　(1)皮質(zhì)盲為雙眼視力喪失，而急性球后視神經(jīng)炎常為單眼盲，少數(shù)為雙眼視力喪失。

　　(2)急性球后視神經(jīng)炎常伴有眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛、頭痛和眼眶深部鈍痛。皮質(zhì)盲無(wú)上述癥狀。

　　(3)皮質(zhì)盲瞳孔正常，對(duì)光反應(yīng)存在，而急性球后視神經(jīng)炎瞳孔散大，直接及間接對(duì)光反應(yīng)消失。

　　(4)皮質(zhì)盲眼底結(jié)構(gòu)正常，而急性球后視神經(jīng)炎眼底初期正常，晚期遺留有視神經(jīng)萎縮。

　　(5)皮質(zhì)盲頭顱CT可顯示枕葉皮質(zhì)軟化灶，急性球后視神經(jīng)炎頭顱CT正常。

　　4.視覺(jué)失認(rèn)

　　(1)無(wú)視覺(jué)障礙，為視覺(jué)意義喪失。

　　(2)對(duì)視覺(jué)提供的對(duì)象不能辨認(rèn)，但如借助視覺(jué)以外的感受方式則可辨認(rèn)。

　　(3)瞬目反射存在。

　　(4)視動(dòng)性眼震存在。