疤痕形成容易和什么癥狀混淆
不穩(wěn)定型疤痕:指創(chuàng)口愈合早期,疤痕組織多處于增殖階段。臨床所見為疤痕高出皮面,色潮紅,質(zhì)堅(jiān)硬,常有痛癢感覺,疤痕組織充血,容易起水泡,創(chuàng)面時(shí)愈時(shí)壞,這一過(guò)程常需6個(gè)月到一年左右。
穩(wěn)定型疤痕:指創(chuàng)口愈合半年以后,疤痕組織逐漸趨于成熟,成纖維細(xì)胞、毛細(xì)血管的成份逐漸減少,膠原纖維呈年輪樣結(jié)節(jié)狀排列,變成互相平行的束狀排列。此時(shí),臨床所見疤痕組織充血消退,色澤變淡,外形也漸趨平整,質(zhì)地變軟,基底日漸松軟,痛癢感覺減輕或緩解。這種退行性變化,時(shí)間由幾個(gè)月至數(shù)年不等。
瘢痕增生的影響
(1)皮膚張力和部位:人類皮膚有張力松馳線(RSTL)。凡切口平行于RSTL者,所受張力低;而垂直于RSTL時(shí)張力高,易引起纖維增生。有人證明,垂直于RSTL的疤痕寬度是平行于該線切口疤痕寬度的2倍。手術(shù)時(shí)應(yīng)按皮紋或皮膚張力線作切口,以減少增生性疤痕的形成。
身體不同部位的皮膚張力不同。下頦、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髖、膝、踝和足背等,皮膚張力大,活動(dòng)多,是疤痕好發(fā)部位。相反,眼瞼、前額,腰部、前臂、小腿、外生殖器、乳暈等部位,皮膚張力低,疤痕輕且發(fā)生率低。
(2)年齡:疤痕疙瘩是青年人的疾病,老年人并不常見。主要是由于青少年處于青春發(fā)育期,組織生長(zhǎng)旺盛,創(chuàng)傷后反應(yīng)性強(qiáng),皮膚張力大,易發(fā)生疤痕增生傾向。而老年人皮膚松馳,張力小,膠原纖維反應(yīng)低下,故發(fā)生率低。
(3)皮膚色素:與疤痕疙瘩有密切關(guān)系。
(4)感染:急慢性感染愈合后都有不同程序的疤痕增生。
(5)創(chuàng)面異物:灰塵、滑石粉、線結(jié)等可刺激疤痕增生。
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