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腎部積水現象

腎部積水現象容易和什么癥狀混淆

　　腎部積水現象的鑒別診斷：

　　1.多囊腎發(fā)病年齡為40～60歲，半數以上患者合并有高血壓。一側或兩側上腹部可觸及囊性腫塊。但腫塊表面呈多發(fā)囊性結節(jié)狀，無波動感。IVU示腎盂腎盞受壓伸長或變形而無擴張。超聲檢查和放射性核素腎掃描示兩側腎體積增大，腎區(qū)有多發(fā)圓形囊腫影像。CT檢查示雙腎增大，腎實質內可見多數邊緣光滑、大小不等的囊性腫塊。

　　2.單純性腎囊腫體積增大時?？捎|及囊性腫塊。超聲檢查示腎區(qū)有單個邊緣整齊的圓形透聲暗區(qū)。IVU示腎盂腎盞受壓、變形、移位但無積水。CT檢查示一圓形壁薄、界限清楚的低密度腫塊，增強后腎實質密度增強而腫塊無增強。

　　3.腎周圍囊腫腰部可出現邊界不清的囊性腫塊，腫塊活動度差，波動感不明顯;但往往有外傷史。IVU示腎臟縮小、移位，但腎盂腎盞形態(tài)正常無擴張。超聲檢查示腎臟周圍出現透聲暗區(qū)。

　　4.腎上腺囊腫腰部可發(fā)現巨大囊性腫塊。X線平片可見環(huán)狀鈣化;IVU示腎臟下移及腎軸受壓移位，腎盂腎盞無變形、擴張。腹膜后充氣造影、超聲檢查、CT檢查均顯示腎上腺區(qū)域囊性腫塊影像。

　　5.腸系膜囊腫　腹部可觸及邊緣清楚的囊性腫物。但腫塊較表淺并向左右移動;有腸梗阻癥狀;胃腸道鋇餐X線檢查有受壓征象。

　　6.胰腺囊腫　左上腹可觸及邊緣不清的囊性腫塊。但常伴有腹部外傷或急性胰腺炎史;多見于成人;無泌尿系統(tǒng)表現;尿糖試驗陽性;胃腸道鋇餐X線檢查有受壓征象。

　　7.肝囊腫　右上腹部或劍突下可觸及囊性腫塊。但囊腫位置表淺，易于觸及，壓痛較明顯;不伴有泌尿系統(tǒng)癥狀;超聲檢查及放射性核索肝掃描顯示囊腫征象。

　　8.馬蹄腎腹部臍區(qū)觸及均勻實質性腫塊。伴發(fā)積水時則可觸及不規(guī)則的囊性腫塊，但IVU示腎軸呈倒八字形，中間可見連接兩腎的峽部的陰影，兩側腎盞位置較低并向中線靠攏，腎盞向內側伸展。

　　9.正常妊娠期間常有輕度腎、輸尿管積水除了妊娠子宮壓迫輸尿管外，是由于妊娠期間黃體酮的分泌引起腎輸尿管肌肉松弛所致。這是一種生理性改變，由于解剖關系，幾乎都發(fā)生在右側。