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失水

失水容易和什么癥狀混淆

　　失水按其嚴重程度的不同，可分為高滲性失水、低滲性失水和等滲性失水。

　　高滲性失水又稱缺水性失水，即失水多于失鹽，血鈉濃度大于150mmol/L。這種情況大多是由于高溫、大量出汗或發(fā)高燒等導致大量失水，未能及時補充而造成的。由于細胞外液的滲透壓升高，抗利尿激素的分泌增加，故患者有明顯的口渴、尿少等癥狀。較輕的高滲性失水患者，如能及早飲水，可以得到緩解。情況嚴重時，可采用向患者滴注質量分數(shù)為5%的葡萄糖溶液的方法進行治療。

　　低滲性失水又稱缺鹽性失水，即失鹽多于失水，血鈉濃度小于130mmol/L。這種情況大多是由于嚴重嘔吐、腹瀉、大出血或大面積燒傷等，導致水和鹽的大量丟失，又未能及時補充而造成的。由于細胞外液的滲透壓降低，抗利尿激素的分泌減少，故患者的尿量增加，也無口渴的現(xiàn)象，容易造成沒有失水的假象。這種情況可以采用向患者輸入生理鹽水的方法進行治療。

　　等滲性失水又稱混合性失水，即失水和失鹽的程度差不多，血鈉濃度為130mmol/L至150mmol/L。這一類失水是臨床上最常見的，例如，嘔吐、腹瀉引起的失水多半屬于這一類。這種情況可以采用向患者輸入生理鹽水和質量分數(shù)為5%的葡萄糖溶液的方法進行治療。

　　給失水病人補液時，應特別注意根據(jù)以上三種不同的失水情況，及患者的失水程度，有無酸中毒等，給予不同的液體。

　　小兒失水的治療

　　輕度失水時體內水分丟失相當于體重的5%(體重下降5%)，臨床表現(xiàn)不明顯，稍有精神不振、輕微口渴，尿少、皮膚彈性正常。治療只需去除病因，口服補液鹽沖劑后即可恢。

　　中度失水時體內水分丟失相當于體重的5%～10%(體重下降5%～10%)。臨床表現(xiàn)較明顯，精神不振或躁動不安、口渴、尿少、口唇干，眼窩凹陷，皮膚彈性差。治療時應靜脈輸液

　　重度失水時體內水分丟失相當體重的10%以上。臨床表現(xiàn)非常明顯，反應差，無欲狀，躁動或昏睡，四肢涼，脈細弱，皮膚彈性消失，尿極少或無尿、血壓下降。如不及時正確有效的治療，短期內即可死亡。治療必須靜脈快速補充有效循環(huán)血量。如原發(fā)病已控制，失水基本糾正，可不再輸入。如遇三度營養(yǎng)不良、肺炎、先天性心臟病、心力衰竭患兒，輸入液量為計算量的1/2，酌情增減。

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