一、聽(tīng)力學(xué)評(píng)估

　　聽(tīng)力學(xué)評(píng)估是對(duì)聽(tīng)力損失作出定量、定性及定位的診斷。定量診斷是評(píng)估是否有聽(tīng)力損失，如果有，那么是什么程度的，輕度，中度、重度還是極重度。定性診斷是指判定聽(tīng)力損失是什么性質(zhì)，是傳導(dǎo)性、感音神經(jīng)性還是混合性。定位診斷是判斷聽(tīng)力損失出現(xiàn)在聽(tīng)覺(jué)通路(從外耳到中耳、內(nèi)耳、聽(tīng)神經(jīng)甚至到大腦皮層)的什么部位。這些信息對(duì)人工耳蝸植入手術(shù)是非常重要的，是決定手術(shù)成敗的關(guān)鍵因素之一。目前常用的聽(tīng)力學(xué)評(píng)估方法有行為聽(tīng)力測(cè)試、聲導(dǎo)納、聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)反應(yīng)以及耳聲發(fā)射等，每一種方法都從各個(gè)角度為聽(tīng)力損失的程度、性質(zhì)及部位提供信息，且互相交叉印證，各種方法所得結(jié)果組合起來(lái)就能夠?qū)β?tīng)力損失進(jìn)行完整的、準(zhǔn)確的的診斷。其中行為聽(tīng)力測(cè)試是最重要的、不可缺少的測(cè)試方法之一，根據(jù)病人年齡的不同，分為成人和小兒行為聽(tīng)力測(cè)試。它對(duì)測(cè)試人員的要求很高，不僅需掌握專業(yè)知識(shí)，還需要有一定的溝通和交流能力，特別是進(jìn)行兒童行為聽(tīng)力測(cè)試的人員，還要掌握兒童生理、心理發(fā)育特點(diǎn)，有愛(ài)心、耐心，在與孩子的友好交往過(guò)程中，得到準(zhǔn)確的聽(tīng)力測(cè)試結(jié)果。所以行為聽(tīng)力測(cè)試開(kāi)展的好壞體現(xiàn)了一個(gè)人工耳蝸中心的整體聽(tīng)力學(xué)水平。

　　本中心擁有一批經(jīng)正規(guī)聽(tīng)力學(xué)培訓(xùn)的耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師，他們是我國(guó)第一個(gè)聽(tīng)力學(xué)專業(yè)培養(yǎng)項(xiàng)目---中澳聽(tīng)力學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)項(xiàng)目的畢業(yè)生，他們作為我國(guó)聽(tīng)力學(xué)教育的師資和骨干力量，申請(qǐng)并建立了聽(tīng)力學(xué)學(xué)士和碩士學(xué)位培養(yǎng)體系(經(jīng)教育部批準(zhǔn))。目前中心的大部分技術(shù)人員畢業(yè)于聽(tīng)力學(xué)專業(yè)，具有豐富的聽(tīng)力學(xué)理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)。本中心除開(kāi)展常規(guī)的聽(tīng)力學(xué)測(cè)試項(xiàng)目(純音聽(tīng)力測(cè)試、聲導(dǎo)納、聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)反應(yīng)以及耳聲發(fā)射)以外，0-6歲兒童行為聽(tīng)力測(cè)試和聽(tīng)覺(jué)穩(wěn)態(tài)誘發(fā)反應(yīng)是本中心的特色和優(yōu)勢(shì)，其科研和臨床水平居國(guó)內(nèi)、外領(lǐng)先水平。

　　二、言語(yǔ)評(píng)估

　　言語(yǔ)評(píng)估是用言語(yǔ)信號(hào)作為刺激聲來(lái)評(píng)價(jià)言語(yǔ)覺(jué)察閾和言語(yǔ)識(shí)別力的聽(tīng)力學(xué)檢查。與其他聽(tīng)功能檢查相比，言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)反映日常生活交流言語(yǔ)信息的獲得障礙，在臨床實(shí)踐中更有實(shí)際意義和診斷價(jià)值。兒童言語(yǔ)評(píng)估測(cè)試是北京同仁醫(yī)院人工耳蝸中心具有特色的術(shù)前檢測(cè)和術(shù)后評(píng)估方法。

　　可通過(guò)言語(yǔ)測(cè)試分析聽(tīng)障兒童言語(yǔ)感知結(jié)果與聽(tīng)力損失的類型、程度及感知弱勢(shì)方面的關(guān)系，為臨床診斷治療和康復(fù)提供參考，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早干預(yù)。評(píng)價(jià)受試者對(duì)簡(jiǎn)單日?？谡Z(yǔ)的理解程度來(lái)反映其在日常生活中的聽(tīng)覺(jué)功能狀態(tài)，評(píng)估使用藥物或手術(shù)等不同醫(yī)療手段的效果等。因此到我院人工耳蝸中心就診的兒童，在進(jìn)行小兒行為測(cè)聽(tīng)、聲阻抗、聽(tīng)性腦干反應(yīng)(ABR)、耳聲發(fā)射(OAE)等各項(xiàng)主客觀聽(tīng)力測(cè)試的同時(shí)，兒童言語(yǔ)測(cè)試是必須進(jìn)行的檢查項(xiàng)目。

　　針對(duì)不同年齡，不同聽(tīng)力言語(yǔ)發(fā)育水平的兒童，我們?cè)谶x擇測(cè)試項(xiàng)目、測(cè)試手段時(shí)充分考慮兒童本身的特點(diǎn)，如詞匯量、理解能力、學(xué)習(xí)能力、自我控制能力、有無(wú)其他疾病或殘疾等，選擇不同類型的言語(yǔ)測(cè)試方法，包括：

　　(一).測(cè)試中的給聲方式

　　將測(cè)試材料事先錄制好，用放音設(shè)備播放聲音信號(hào)——易于建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和校準(zhǔn)，多次測(cè)試有良好的一致性、可靠性、較高的可比性。

　　現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控下直接用口語(yǔ)發(fā)音——較靈活，易于掌控和實(shí)施，更適合于小兒。

　　(二).測(cè)試中的反應(yīng)方式

　　開(kāi)放式測(cè)試(open-set)：每個(gè)檢查項(xiàng)可供選擇的反應(yīng)數(shù)不限。難度較大，小兒無(wú)法做出口頭反應(yīng)、不予配合或表達(dá)能力欠佳無(wú)法識(shí)別對(duì)錯(cuò)時(shí)不宜選擇。

　　封閉式測(cè)試(close-set)：每個(gè)檢查項(xiàng)的反應(yīng)有準(zhǔn)備好的答案，一般2～5個(gè)。對(duì)小兒要求較低，可不具有說(shuō)或?qū)懙哪芰?，易于操作，但存在機(jī)會(huì)概率。例如，測(cè)試的被選答案為5個(gè)，則機(jī)會(huì)概率為20%。

　　(三).測(cè)試中的感覺(jué)線索

　　包括僅依靠視覺(jué)(唇讀)，僅依靠聽(tīng)覺(jué)和依靠視覺(jué)(唇讀)+聽(tīng)覺(jué)等三種線索獲得的言語(yǔ)識(shí)別能力。