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發(fā)作性眩暈

發(fā)作性眩暈容易和什么癥狀混淆

　　常見(jiàn)被誤診的疾病包括頸性眩暈、椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不全、非特異性頭昏、心源性頭昏和神經(jīng)癥等。

　　1.頸性眩暈：也稱椎動(dòng)脈壓迫綜合征。病因可能有頸椎退行性變、頸肌和頸部軟組織病變、頸部腫瘤和顱底畸形等引起椎動(dòng)脈受壓而發(fā)生缺血導(dǎo)致眩暈;椎動(dòng)脈本身病變?nèi)鐒?dòng)脈粥樣硬化性狹窄和畸形等更易發(fā)病。頸交感神經(jīng)叢受到直接或間接刺激，引起椎動(dòng)脈痙攣或反射性內(nèi)耳循環(huán)障礙而發(fā)病。反射異常也可引起，如環(huán)枕關(guān)節(jié)及上三個(gè)頸椎關(guān)節(jié)囊中的頸反射感受器受到各種刺激，其沖動(dòng)可傳至小腦或前庭神經(jīng)核產(chǎn)生眩暈和平衡障礙。主要臨床表現(xiàn)是多種形式的眩暈，其發(fā)生與頭部突然轉(zhuǎn)動(dòng)有明顯關(guān)系，常伴有惡心、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)等，有時(shí)可以有黑朦、復(fù)視、弱視等，癥狀持續(xù)時(shí)間短暫。治療可用頸部牽引、理療、按摩等;適當(dāng)應(yīng)用血管擴(kuò)張血管藥、改善微循環(huán)藥及維生素等。

　　2.椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不全：椎-基底動(dòng)脈在解剖學(xué)和病理學(xué)方面有3個(gè)重要特點(diǎn)：一是兩側(cè)椎動(dòng)脈管徑不等者在正常人占2/3，甚至單側(cè)椎動(dòng)脈細(xì)小或缺如;二是椎動(dòng)脈穿行第6～1頸椎橫突孔后經(jīng)枕骨大孔入顱，亦即行走在一條活動(dòng)度極大地骨性隧道中，50歲以后頸椎易發(fā)生退行性變和骨贅形成，如血壓低更易促發(fā)供血不全;三是椎動(dòng)脈極易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，隨年齡增長(zhǎng)，動(dòng)脈管腔逐漸變窄，血流量漸減。主要臨床表現(xiàn)是急起的眩暈，常為首發(fā)癥狀;伴有惡心、嘔吐、平衡障礙、站立不穩(wěn)和雙下肢無(wú)力。