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發(fā)作性眩暈

發(fā)作性眩暈容易和什么癥狀混淆

　　常見被誤診的疾病包括頸性眩暈、椎-基底動脈系統(tǒng)供血不全、非特異性頭昏、心源性頭昏和神經(jīng)癥等。

　　1.頸性眩暈：也稱椎動脈壓迫綜合征。病因可能有頸椎退行性變、頸肌和頸部軟組織病變、頸部腫瘤和顱底畸形等引起椎動脈受壓而發(fā)生缺血導致眩暈;椎動脈本身病變?nèi)鐒用}粥樣硬化性狹窄和畸形等更易發(fā)病。頸交感神經(jīng)叢受到直接或間接刺激，引起椎動脈痙攣或反射性內(nèi)耳循環(huán)障礙而發(fā)病。反射異常也可引起，如環(huán)枕關(guān)節(jié)及上三個頸椎關(guān)節(jié)囊中的頸反射感受器受到各種刺激，其沖動可傳至小腦或前庭神經(jīng)核產(chǎn)生眩暈和平衡障礙。主要臨床表現(xiàn)是多種形式的眩暈，其發(fā)生與頭部突然轉(zhuǎn)動有明顯關(guān)系，常伴有惡心、嘔吐、共濟失調(diào)等，有時可以有黑朦、復視、弱視等，癥狀持續(xù)時間短暫。治療可用頸部牽引、理療、按摩等;適當應用血管擴張血管藥、改善微循環(huán)藥及維生素等。

　　2.椎-基底動脈系統(tǒng)供血不全：椎-基底動脈在解剖學和病理學方面有3個重要特點：一是兩側(cè)椎動脈管徑不等者在正常人占2/3，甚至單側(cè)椎動脈細小或缺如;二是椎動脈穿行第6～1頸椎橫突孔后經(jīng)枕骨大孔入顱，亦即行走在一條活動度極大地骨性隧道中，50歲以后頸椎易發(fā)生退行性變和骨贅形成，如血壓低更易促發(fā)供血不全;三是椎動脈極易發(fā)生動脈粥樣硬化，隨年齡增長，動脈管腔逐漸變窄，血流量漸減。主要臨床表現(xiàn)是急起的眩暈，常為首發(fā)癥狀;伴有惡心、嘔吐、平衡障礙、站立不穩(wěn)和雙下肢無力。