肝糖異生增加容易和什么癥狀混淆
饑餓過(guò)程在胰島素減少、胰升糖素增加等激素調(diào)節(jié)下的代謝特點(diǎn)主要有:①肌肉分解加強(qiáng),釋放出的大部分氨基酸轉(zhuǎn)變?yōu)楸彼峒肮劝滨0?。②糖異生作用加?qiáng)。丙氨酸在肝臟中受胰升糖素的調(diào)節(jié),顯著加速糖異生作用。肌肉形成的谷氨酰胺被腸粘膜攝取,轉(zhuǎn)變成丙氨酸,經(jīng)門(mén)靜脈入肝,是糖異生的又一來(lái)源??梢?jiàn)饑餓過(guò)程糖異生主要在肝內(nèi)進(jìn)行(約占異生糖的80%,其余20%在腎皮質(zhì)進(jìn)行)。③脂肪分解加速,血漿中甘油與脂肪酸含量上升,結(jié)果仍是糖異生加強(qiáng)。因?yàn)楦视涂芍苯由商?,而脂肪酸既可提供糖異生的能量,又可生成乙酰輔酶 A而促進(jìn)氨基酸、丙酮酸、乳酸等的糖異生作用。由脂肪分解的脂肪酸,約有1/4在肝中轉(zhuǎn)變?yōu)橥w,因而饑餓時(shí)血漿酮體可增高幾百倍。脂肪酸和酮體成為心肌、腎皮質(zhì)和骨骼肌的能源,一部分酮體也可被大腦利用。④組織利用葡萄糖減少,原因是組織氧化和利用脂肪酸及酮體加強(qiáng),生理意義在于減少來(lái)源已受限制的葡葡糖,而轉(zhuǎn)向動(dòng)用脂庫(kù)脂肪,因?yàn)槿梭w儲(chǔ)備的脂肪按等熱價(jià)計(jì),遠(yuǎn)比儲(chǔ)備的糖原為多。由此可見(jiàn),饑餓時(shí)糖異生加強(qiáng),利用葡萄糖減少,有利于維持血糖水平,這對(duì)維護(hù)大腦、中樞神經(jīng)的功能極為有利。
胰島素對(duì)糖代謝的調(diào)節(jié):胰島素促進(jìn)組織、細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用,加速葡萄糖合成為糖原,貯存于肝和肌肉中,并抑制糖異生,促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹舅?,貯存于脂肪組織,導(dǎo)致血糖水平下降。 胰島素缺乏時(shí),血糖濃度升高,如超過(guò)腎糖閾,尿中將出現(xiàn)糖,引起糖尿病。
胰高血糖素是一種促進(jìn)分解代謝的激素。胰高血糖素具有很強(qiáng)的促進(jìn)糖原分解和糖異生作用,使血糖明顯升高,1mol/L的激素可使3×106mol/L的葡萄糖迅速?gòu)奶窃纸獬鰜?lái)。胰高血糖素通過(guò)cAMP-PK系統(tǒng),激活肝細(xì)胞的磷酸化酶,加速糖原分解。糖異生增強(qiáng)是因?yàn)榧に丶铀侔被徇M(jìn)入肝細(xì)胞,并激活糖異生過(guò)程有關(guān)的酶系。胰高血糖素還可激活脂肪酶,促進(jìn)脂肪分解,同時(shí)又能加強(qiáng)脂肪酸氧化,使酮體生成增多。
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