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轉(zhuǎn)氨酶異常增高

轉(zhuǎn)氨酶異常增高容易和什么癥狀混淆

　　轉(zhuǎn)氨酶是反映肝臟功能的一項(xiàng)指標(biāo)，在體檢時(shí)常常要做這項(xiàng)檢查。轉(zhuǎn)氨酶是人體代謝過程中必不可少的“催化劑”，主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生炎癥、壞死、中毒等，造成肝細(xì)胞受損時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶便會(huì)釋放到血液里，使血清轉(zhuǎn)氨酶升高。轉(zhuǎn)氨酶水平在0—40之間是正常的。

　　人體內(nèi)存在很多氨基轉(zhuǎn)移酶，臨床上通過抽血化驗(yàn)檢測(cè)肝功能的轉(zhuǎn)氨酶主要有兩種，一種叫丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT);另一種叫天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)。ALT及AST主要存在于肝細(xì)胞中，其他臟器中如腎、心肌、胰、肌肉、脾、膽、肺也含有一定數(shù)量的ALT和AST。ALT主要存在于細(xì)胞漿中，AST主要存在于細(xì)胞漿的線粒體中。當(dāng)細(xì)胞損傷時(shí)(如肝炎、心肌炎、胰腺炎等)，ALT首先進(jìn)入血中，當(dāng)細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷、危及線粒體時(shí)，AST也會(huì)進(jìn)入血中。此外，營(yíng)養(yǎng)不良、酗酒、應(yīng)用某些藥物、發(fā)燒等情況均能使轉(zhuǎn)氨酶有輕度升高。生理狀態(tài)下，血清轉(zhuǎn)氨酶也有變異，如劇烈活動(dòng)、體育鍛煉、月經(jīng)期時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶也可暫時(shí)升高。

　　由于ALT、AST主要存在于肝細(xì)胞中，當(dāng)其明顯升高時(shí)常提示有肝損傷。當(dāng)然，引起肝損傷的原因很多，如肝臟外傷、各種肝臟的急慢性炎癥、脂肪肝、肝硬化以及肝癌。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)即不要恐慌，也不可掉以輕心，應(yīng)該進(jìn)一步追查原因。

　　一般認(rèn)為，如果ALT血清值超過正常上限2-3倍，并持續(xù)兩周以上，表明有肝膽疾病存在的可能須排除嗜酒、心肌炎、化學(xué)藥物中毒、寄生蟲病等;如果測(cè)定值超過正常上限20倍，表明有肝膽疾病存在;此時(shí)若伴有陽性肝炎病毒標(biāo)志物，可以診斷肝炎。ALT的正常上限是40單位，2.5倍為100單位，20倍為800單位。

　　急性肝炎時(shí)，ALT增高幅度較大，多在500單位以上，甚至達(dá)到1000單位以上，有時(shí)AST也明顯升高。不管急性肝炎、慢性肝炎乃至肝硬化，如果AST升高幅度等于或大于ALT，即AST/ALT≥1時(shí)，常說明肝細(xì)胞損傷嚴(yán)重，病情相對(duì)較重。慢性肝炎ALT升高幅度不大，多在300單位以下。