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隱性產(chǎn)后出血

隱性產(chǎn)后出血容易和什么癥狀混淆

　　隱性產(chǎn)后出血應(yīng)做如下鑒別。

　　1.宮縮乏力：應(yīng)警惕有時(shí)胎盤雖已排出，子宮松弛，較多量血液積聚于宮腔中，而陰道出血僅少量，產(chǎn)婦出現(xiàn)失血過多癥狀，故產(chǎn)后除密切注意陰道流血量外，還應(yīng)注意子宮收縮情況。

　　陰道流血量目測(cè)估計(jì)遠(yuǎn)少于實(shí)際失血量，故必須用彎盤收集測(cè)量。分娩前有宮縮乏力表現(xiàn)，胎盤娩出過程和娩出后出血過多，診斷當(dāng)無困難，但要警惕前述隱性產(chǎn)后出血及可能與產(chǎn)道裂傷或胎盤因素同時(shí)存在。

　　2.軟產(chǎn)道裂傷：宮頸裂傷多在兩側(cè)，也可能呈花瓣樣。若裂傷較重，波及宮頸血管時(shí)，則會(huì)產(chǎn)生多量出血。宮頸裂傷個(gè)別可裂至子宮下段。

　　陰道裂傷多在陰道側(cè)壁、后壁和會(huì)陰部，多呈不規(guī)則裂傷。若陰道裂傷波及深層組織，由于血運(yùn)豐富，可引起嚴(yán)重出血。此時(shí)宮縮良好。陰道檢查可明確裂傷的部位及裂傷的嚴(yán)重程度。

　　按會(huì)陰裂傷的程度可分為3度。Ⅰ度系指會(huì)陰皮膚及陰道入口粘膜撕裂，未達(dá)肌層，一般出血不多。Ⅱ度系指裂傷已達(dá)會(huì)陰體肌層，累及陰道后壁粘膜，甚至陰道后壁兩側(cè)溝向上撕裂，裂傷可不規(guī)則，使原解剖組織不易辯認(rèn)，出血較多。Ⅲ度系肛門外括約肌已斷裂，甚至陰道直腸隔及部分直腸前壁有裂傷，此情況雖嚴(yán)重。但出血量不一定很多。