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面肌無力

面肌無力容易和什么癥狀混淆

　　面肌無力癥狀需要和下面的癥狀相互鑒別。

　　面肌萎縮：肌肉萎縮癥中最難治愈的就是面部肌肉萎縮癥，而且對患者的生活影響最大。面部肌肉萎縮是指發(fā)育正常的實質組織、器官和細胞的重量減輕，體積縮小，功能低下，萎縮細胞的蛋白質合成減少，分解增多，以適應其營養(yǎng)水平低下的生存環(huán)境。面神經對面部肌肉的代謝有調節(jié)作用。當神經干受到損傷后，相應的組織由于失去神經的調節(jié)作用可發(fā)生面部肌肉萎縮。

　　廢用性萎縮(面部肌肉長期不能活動時,神經感受器缺乏向心性刺激,因而離心性沖動也就減少,致使該處的血液供應和物質代謝逐漸降低而發(fā)生萎縮)，去處病因后萎縮的細胞能恢復常態(tài)。萎縮細胞胞漿內的細胞器大量退化，自噬小體增多，因而可有大量未能被溶酶體酶降解、富含磷脂的殘體(即脂褐素)積聚。這也就是面肌萎縮較重的患者為什么面部色澤灰暗或呈褐色的緣故。

　　面部肌肉萎縮是指橫紋肌營養(yǎng)不良，肌肉體積較正常縮小，肌纖維變細甚至消失。神經肌肉疾肥大。肌肉營養(yǎng)狀況除肌肉組織本身的病理變化外，更與神經系統(tǒng)有密切關系。脊髓疾病常導致肌肉營養(yǎng)不良而發(fā)生肌肉萎縮。

　　按面部肌肉萎縮發(fā)病機理分類：(1)由全身營養(yǎng)障礙，廢用，內分泌異常而引起的肌肉變性，肌肉結構異常等病因產生的面部肌肉萎縮。 (2)遺傳、中毒、代謝異常、感染、變態(tài)反應等引起的面部肌肉萎縮，此種分類臨床意義不大，因病因一時難以明確。

　　據面部肌肉萎縮的原發(fā)病變分類： (1)神經原性面部肌肉萎縮(2)肌原性面部肌肉萎縮(3)廢用性面部肌肉萎縮。神經原性肌肉萎縮主要指脊髓前角細胞及末梢神經等下運動神經元的病變，屬于原發(fā)性神經原性肌肉萎縮。三者又彼此互相關連，而上運動神經元性病變雖也出現(xiàn)肌肉萎縮，有人將其列為繼發(fā)性，晚期為廢用性萎縮。肌原性肌肉萎縮是指肌肉本身病變引起的。廢用性肌肉萎縮尚可郵于全身消耗性疾病。

　　重癥肌無力：重癥肌無力是一種神經至肌肉傳遞障礙的自身免疫性疾病。是神經肌肉接頭處傳遞障礙的慢性疾病，乙酰膽堿受體 (AChR)抗體是導致其發(fā)病的主要自身抗體， 主要是產生Ach受體抗體與Ach受體結合，使神經肌肉接頭傳遞阻滯，導致眼肌、吞咽肌、呼吸肌以及四肢骨骼肌無力，也就是說支配肌肉收縮的神經在多種病因的影響下，不能將“信號指令”正常傳遞到肌肉，使肌肉喪失了收縮功能，臨床上就出現(xiàn)了眼瞼下垂、復視、斜視，表情肌和咀嚼肌無力， 表現(xiàn)為表情淡漠、不能鼓腮吹氣等，延髓型肌無力則出現(xiàn)語言不利、伸舌不靈、進食困難、飲食嗆咳，和四肢肌無力。

　　面肌癱瘓：顏面肌分表情肌和咀嚼肌兩部分，前者由面神經支配，后者由三叉神經運動支支配。此處所敘述面肌癱瘓僅討論表情肌麻痹，即面神經麻痹的有關內容，面神經麻痹在腦神經疾患中較為多見，依據病因將其分成特發(fā)性(Bell)、外傷、感染、腫瘤、神經源性等5種主要類型。特發(fā)性面神經麻痹即Bell麻痹，作為單獨的疾病詳細介紹。其他類型面神經麻痹在此處敘述。

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