記憶力消失容易和什么癥狀混淆
(一)順行性遺忘與逆行性遺忘
1、腦震蕩(concnssion of brain ) 腦震蕩是輕型顱腦損傷,主要表現(xiàn)為傷后立即出現(xiàn)短時間的意識障礙,常有記憶障礙,呈順行性和逆行性遺忘,常與意識障礙的程度和時間長短有關(guān),一般在數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月后恢復(fù)。
2、短暫性記憶缺失(memory blackout) 本癥常發(fā)生于一次大量飲酒之后,并無酒精依賴,當患者飲酒時出現(xiàn)明顯的記憶喪失,呈順行性遺忘,遠記憶及即時記憶良好,短記憶受損,持續(xù)幾小時,偶可數(shù)天,患者可與人交談進行精細活動,但所有這一切翌日皆完全不能記憶。
3、一氧化碳中毒(carbonmonoxide intoxication) 急性中毒時可出現(xiàn)意識障礙,意識恢復(fù)后,仍可有腦損害征,少數(shù)可發(fā)生柯薩可夫綜合征、淡漠、精神遲鈍等,出現(xiàn)逆行性遺忘,為消退最遲的癥狀。
4、心因性反應(yīng)(psychogeic psychosis) 急劇或持久的精神創(chuàng)傷是發(fā)病的直接原因,急性起病者多,可在創(chuàng)傷后出現(xiàn)意識障礙,定向力喪失,注意力不集中,意識恢復(fù)后不能完全回憶,似有夢境般體驗。
(二)進行性遺忘
1、多發(fā)性梗塞性癡呆(multi-infarctde-mentia) 主要以癡呆為主要癥狀,早期以近記憶障礙為主,晚期遠記憶也減退,出現(xiàn)遺忘癥,開始遺忘呈一過性,晚期遺忘呈持續(xù)性的,隨癡呆的加重,遺忘也行性加重,不能認出熟人、時間、地點、智力差,可出現(xiàn)虛構(gòu)、呆滯等,生活不能自理。
2、Alzheimer病 通常起病于50~60歲,隱襲起病,臨床上以持續(xù)進行的智能減退、記憶障礙為主,記憶障礙為首發(fā)癥狀,以記住新知識能力受損和回憶遠期困難為特點,疾病的早期就出現(xiàn)遺忘,可再現(xiàn)虛構(gòu),遺忘隨癡呆的加重而持續(xù)性加重,工作能力下降,生活自理差,常于病后2~8年死亡。
(三)心因性遺忘、階段性遺忘及后發(fā)性遺忘
1、癔癥 起病常有精神因素,在精神創(chuàng)傷后突然發(fā)生選擇性的階段遺忘,患者可將過去生活中的一段經(jīng)歷全部遺忘,甚至連自己的姓名、年齡、職業(yè)等記不過來,持續(xù)時間可長可短?;颊呔哂旭Y性格,略示性高,一般輕微的刺激即可促成本病。
2、心因性反應(yīng) 起病急,有重大創(chuàng)傷史,創(chuàng)傷出現(xiàn)意識障礙,意識恢復(fù)后往往不能回憶,遺忘的內(nèi)容與精神創(chuàng)傷有關(guān)。
3、腦外傷 在急性腦外傷后的意識障礙,患者意識模糊,有定向障礙,意識完全清醒后,對疾病的經(jīng)過可有片斷的記憶或全部的遺忘,個別病例在經(jīng)過一段神志清楚的間歇期,可再度出現(xiàn)意識障礙,出現(xiàn)后發(fā)性遺忘,多發(fā)生在頭外傷后意識喪失6小時以內(nèi)。
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