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腹膜炎

腹膜炎容易和什么癥狀混淆

　　人有發(fā)熱、腹痛、腹部壓痛及反跳痛等腹膜刺激癥狀是初步診斷腹膜炎的依據(jù)。

　　進(jìn)一步診斷腹膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：

　　(1)腹水白細(xì)胞>0.5ױ0.9/L，中性粒細(xì)胞>0.50，涂片或培養(yǎng)陽(yáng)性，可確診為SBP(培養(yǎng)時(shí)應(yīng)同時(shí)作厭氧菌培養(yǎng));

　　(2)腹水白細(xì)胞0.3ױ0.9/L，中性粒細(xì)胞>0.50，結(jié)合臨床表現(xiàn)，可診斷為SBP;

　　(3)腹水白細(xì)胞>0.3ױ0.9/L，中性粒細(xì)胞>0.25，即使無(wú)臨床表現(xiàn)，也應(yīng)高度懷疑為S BP,并按SBP治療。

　　(4)如未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，則下列試驗(yàn)陽(yáng)性者也可診斷SBP：①腹水pH<7.3，或動(dòng)脈血-腹水pH 梯度>0.1。腹水pH測(cè)定必須在抽出腹水后迅速完成，超過(guò)30分鐘則腹水中CO2增加，pH 值下降。②腹水乳酸鹽>0.63mol/L，但應(yīng)鑒別惡性腹水和酸中毒;③腹水鱟試驗(yàn)陽(yáng)性;④ 腹水腺苷脫氨酶(ADA)>6kμ/L，但惡性腹水中ADA也可升高，結(jié)核性腹膜炎時(shí)ADA達(dá)更高水平。

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