咳嗽容易和什么癥狀混淆
持續(xù)性咳嗽是肺部疾病的前兆。這種咳嗽一旦開始就要兩三個(gè)月才能痊愈,而且任何止咳藥似乎都對(duì)它無(wú)能為力。
痙攣性咳嗽表現(xiàn)為劇烈性陣咳,咳嗽一聲連著一聲,一陣咳嗽可十幾聲到幾十聲持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間 ,咳時(shí)面部頸部憋的通紅,呼吸受到影響,咳嗽暫停后常需深吸氣,劇烈的咳嗽常引起聲門痙攣,發(fā)生類似雞叫的聲音,持續(xù)劇烈的咳嗽常引起干嘔,咳嗽一陣后稍安靜段時(shí)間,又開始咳嗽,可引起兒童舌系帶潰瘍,眼結(jié)膜下出血,嚴(yán)重的因咳嗽時(shí)腹壓增高而引起臍疝,腹股溝疝和脫肛,痙攣性咳嗽常見(jiàn)于百日咳,副百日咳及某些腺病毒感染。若有明顯痙咳,外周血計(jì)數(shù)白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞分類均明顯增高則根據(jù)這些特點(diǎn)可作出百日咳臨床診斷。加之細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性或血清學(xué)免疫學(xué)、PCR檢查陽(yáng)性可以確診百日咳。
咳嗽時(shí)伴有痰液稱濕性咳嗽??梢?jiàn)于肺炎、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、纖維空洞性肺結(jié)核等。早期為輕度干咳,后轉(zhuǎn)為濕性咳嗽,有痰聲或咳出黃色膿痰,早期有感冒癥狀,如發(fā)熱、打噴嚏、流涕、咽部不適。
咳嗽時(shí)無(wú)痰或痰量甚少稱為干性咳嗽??梢?jiàn)于急性咽喉炎、支氣管炎、早期肺結(jié)核、的胸膜炎等。
發(fā)作性指間斷發(fā)生,不存在持續(xù)狀態(tài),發(fā)作性咳嗽是一種發(fā)作形式的描述,沒(méi)有病因,所以沒(méi)有任何意義,發(fā)作性咳嗽其實(shí)大多數(shù)是過(guò)敏性咳嗽。
變應(yīng)性咳嗽多為病毒感染后遷延不愈又合并細(xì)菌感染引起,并有過(guò)敏性因素參與。診斷標(biāo)準(zhǔn):1 慢性咳嗽。2肺功能正常,氣道高反應(yīng)性檢測(cè)陰性。3具有下列特征之一(1)過(guò)敏物質(zhì)接觸史 (2)變應(yīng)原皮試陽(yáng)性 (3)血清總IgE 或特性性IgE增高。(4)咳嗽敏感性增高。4排除CAV ,上氣道咳嗽綜合征,EB等其他原因引起的慢性咳嗽。5糖皮質(zhì)激素或抗阻胺類藥物有效。
犬吠樣咳嗽,咳嗽聲音如犬吠,多見(jiàn)于會(huì)厭、喉頭疾患或氣管受壓,常見(jiàn)于小兒急性喉炎。小兒急性喉炎常見(jiàn)于6個(gè)月—3歲的嬰幼兒。由于小兒喉部的解剖特點(diǎn),喉腔狹小,喉軟骨柔軟,會(huì)厭軟骨舌面、杓狀軟骨、杓狀會(huì)厭襞、室?guī)Ш吐曢T下區(qū)粘膜下組織松弛,粘膜淋巴管豐富,發(fā)炎后易腫脹發(fā)生喉阻塞。小兒咳嗽功能不強(qiáng),不易排出喉部及下呼吸道分泌物,更使呼吸困難加重。因此,小兒急性喉炎的病情常比成人嚴(yán)重,若不及時(shí)診治,可危及生命。
慢性咳嗽是指既往無(wú)相應(yīng)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病病史,胸部體檢和胸片都無(wú)異常發(fā)現(xiàn),也就是排除了肺癌等器質(zhì)性疾病,應(yīng)用常規(guī)抗感染或鎮(zhèn)咳治療無(wú)效。此類患者最易被醫(yī)生和病人自己所疏忽,慢性咳嗽病因繁多且涉及面廣。很多患者長(zhǎng)期被誤診為“慢性支氣管炎”或“支氣管炎”,大量使用抗菌藥物治療無(wú)效,常因診斷不清反復(fù)進(jìn)行各種檢查,不僅增加了患者痛苦,也加重了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。影響患者的日常工作和生活質(zhì)量,增加了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。另外,頻繁的咳嗽可能引起多種并發(fā)癥??人钥赡苁窍奈ㄒ话Y狀,主要為長(zhǎng)期頑固性干咳,常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應(yīng)原、運(yùn)動(dòng)或上呼吸道感染后誘發(fā),部分患者沒(méi)有任何誘因。多在夜間或凌晨加劇。有的患者發(fā)作有一定的季節(jié)性,以春秋為多?;颊呔驮\時(shí)多已經(jīng)采用止咳化痰藥和抗生素治療過(guò)一段時(shí)間,幾乎沒(méi)有療效,而應(yīng)用糖皮質(zhì) 激素、抗過(guò)敏藥物、β2受體激動(dòng)劑和茶堿類則可緩解。
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