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性發(fā)育慢

性發(fā)育慢容易和什么癥狀混淆

  (一)性幼稚一色素視網(wǎng)膜一多指(趾)畸形綜合征

  該病為隱性遺傳性疾病,因下丘腦發(fā)育缺陷,促性腺激素釋放激素缺乏影響促性腺激素的產(chǎn)生,導致性腺不發(fā)育。同時伴有其他缺陷和畸形,其主要特征表現(xiàn)有肥胖、性幼稚、智力低下,色素性視網(wǎng)膜炎、多指(趾),先天性心臟病等,但上述癥狀不一定全部出現(xiàn)。

  (二)性幼稚一失嗅綜合征

  該病也是一種遺傳病,主要表現(xiàn)為性幼稚。嗅覺減退或消失。由于遺傳因素致使下丘腦、垂體與嗅腦區(qū)發(fā)育缺陷。

  (三)肥胖生殖無能綜合征

  本病發(fā)病率極低,應(yīng)慎重診斷?;颊咴谇啻喊l(fā)育之前,可因垂體或其周圍腫瘤@顱咽管瘤、嫌色細胞瘤等)破壞垂體,侵犯下丘腦,影響其正常結(jié)構(gòu)和功能。下丘腦的損害不僅促性腺激素釋放激素缺乏,還可引起肥胖,垂體促性腺激素的缺乏直接影響了性腺發(fā)育,臨床主要表現(xiàn)為中度肥胖。性幼稚、發(fā)育緩慢,同時還可出現(xiàn)下丘腦病變的其他癥狀如視力障礙,嗜睡,多尿等。

  (四)生長激素缺乏性殊儒癥

  患者生長延遲,身材低矮、骨齡幼稚,多數(shù)患者在幼兒時開始就診,發(fā)病原因不清,有少數(shù)病例可因腫瘤、或慢性血吸蟲病損害垂體、影響生長激素和促性腺激素的分泌。待患者成長到青春期,可出現(xiàn)性腺發(fā)育不全,無第二性征,男性外生殖器小似嬰兒狀、率九細小如黃豆。女性乳房不發(fā)育,無月經(jīng),外陰無陰毛或陰毛稀少。

  (五)單一性促性腺激素缺乏

  患者表現(xiàn)外生殖器不發(fā)育、無第二性征,除單一性促性腺激素缺乏或明顯降低外,其他內(nèi)分泌功能正常,身高同一般人相同,往往有家族史。早期診斷該病時,一定要與正常人青春期延遲相鑒別,當兩者確難診斷時,可采用絨毛膜促性腺激素進行試驗性治療,青春期延遲者可見明顯的性發(fā)育,停藥后性發(fā)育可繼續(xù)進行;而單一性促性腺激素缺乏者,一旦停藥,則性發(fā)育停止。

  (六)原發(fā)性性腺發(fā)育不良

  患者有明顯的性腺發(fā)育不全的癥狀,血漿促性腺激素水平高于正常,性激素(睪酮、雌二醇)水平明顯降低。則患者病變發(fā)生在性腺,稱為原發(fā)性性腺發(fā)育不良。原發(fā)性性腺發(fā)育不良又有先天和后天性之分。先天性性腺發(fā)育不良多因性染色體異常所致;后天性性腺發(fā)育不良則因為患者在青春期前,性腺受到炎癥、創(chuàng)傷、手術(shù)切除或射線照射而致性器官發(fā)育不全。

  1.Turnr綜合征 患者身材矮小、智力低下,短頸、頸踐、肘外翻、盾狀胸、無第二性征、女性則有原發(fā)性閉經(jīng),男性可具有男性外生殖器,但睪丸發(fā)育不良。同時可伴有其他先天性畸形,如先天性。D臟病等。染色體檢查,男性的核型為45,XO/46,XY或其他嵌合體;女性的染色體核型主要為45XO,此外還有XO/XY與XO/XXX嵌合型、XXqi型、XO/XXqi嵌合型、XXp-或XXq-型。

  2.Klinefelter綜合征 亦為性染色體異常,表現(xiàn)X多體Y單體,X染色體越多,則病變越嚴重。最常見為47,XXY型,還有XY/XXY、XY/XXX、XY/XXYW等幾種嵌合型。因多余的X染色體的基因主要決定了睪九曲細精管畸變,所以該病又稱為細精管發(fā)育障礙癥?;颊弑憩F(xiàn)須毛、陰毛稀少或缺如,陰莖、睪丸小。無精、少精,可同時伴有男性乳房發(fā)育,智力差等癥狀。

  XX男性綜合征:患者性染色體雖為XX型。但性別表現(xiàn)為男性,可是因為有一小部分Y染色體轉(zhuǎn)移至X染色體上或為隱蔽的嵌合體。臨床表現(xiàn)身材矮小、第二性征發(fā)育不良、小陰莖、睪丸,無精及不育。

  3.Sertoli細胞僅存綜合征(Sertoli-cell-onlysyndrome)患者睪丸內(nèi)曲細精管的生精上皮細胞缺如,僅富有支持細胞矚ertoli細胞人因而患者無精子,常因不育就診。除無生育能力外,患者身體發(fā)育、生殖器官檢查、性激素水平都與正常人無差別。在考慮本病時應(yīng)除外感染,外傷、放射損傷等因素引起的不育癥。

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