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感覺(jué)障礙

感覺(jué)障礙容易和什么癥狀混淆

  應(yīng)與下面的癥狀相鑒別診斷:

  1.肩臂外側(cè)的感覺(jué)障礙和功能受限:四邊孔綜合征(quadrilateral space syndrome)即旋肱后動(dòng)脈和腋神經(jīng)在四邊孔處受壓后所引起的一系列臨床癥候群。其主要表現(xiàn)是腋神經(jīng)支配的肩臂外側(cè)的感覺(jué)障礙和三角肌功能受限。由于當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展外旋時(shí),組成四邊孔的肌肉均受牽拉,從三個(gè)方向?qū)λ倪叜a(chǎn)生擠壓而致本癥發(fā)生。

  2.手套或短襪子式淺、深感覺(jué)障礙:是癌性神經(jīng)肌病的癥狀之一。四肢遠(yuǎn)端開(kāi)始的不同程度的麻木、疼痛或異樣感覺(jué)。逐漸進(jìn)行,并向近端發(fā)展。

  3.深感覺(jué)障礙:“深感覺(jué)”是指肌肉及關(guān)節(jié)位置覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)。如果傳導(dǎo)深感覺(jué)的神經(jīng)纖維或大腦感覺(jué)中樞病損,出現(xiàn)肌肉及關(guān)節(jié)位置覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)障礙,則為深感覺(jué)障礙。檢查時(shí)請(qǐng)患者閉目,檢查者摸其某一手指或某一腳趾,請(qǐng)他回答所摸的是哪一個(gè)?;卮鹫_,則說(shuō)明位置覺(jué)正常。回答不正確則為位置覺(jué)障礙?;蜉p微向上,向下或向左,向右活動(dòng)患者的指(趾),請(qǐng)其回答活動(dòng)方向,回答正確說(shuō)明運(yùn)動(dòng)覺(jué)正常?;卮鸩徽_則為運(yùn)動(dòng)覺(jué)障礙。震動(dòng)覺(jué)的檢查,是把震動(dòng)的音叉,置于骨突出部位,請(qǐng)患者回答有無(wú)震動(dòng)感覺(jué),有震動(dòng)感者說(shuō)明震動(dòng)覺(jué)正常,無(wú)震動(dòng)感覺(jué)者則屬震動(dòng)覺(jué)障礙。

  4.節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙:脊髓空洞癥常以節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙為特點(diǎn)。由于多種原因的影響使脊髓內(nèi)形成管狀空腔,稱為脊髓空洞癥,在空洞周?chē)S猩窠?jīng)膠質(zhì)增生。本癥發(fā)病較為緩慢,臨床表現(xiàn)為受累的脊髓節(jié)段神經(jīng)損害癥狀,以痛、溫覺(jué)減退與消失、而深感覺(jué)保存的分離性感覺(jué)障礙為特點(diǎn),兼有脊髓長(zhǎng)束損害的運(yùn)動(dòng)障礙與神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙。

  5.偏身感覺(jué)障礙:指患者半側(cè)的痛覺(jué)、溫度覺(jué)和本體覺(jué)障礙。傳導(dǎo)痛溫黨的神經(jīng)纖維從皮膚感受器到神經(jīng)末梢到傳 入脊髓后角,交叉到對(duì)側(cè)側(cè)索上行,經(jīng)內(nèi)囊后支到大腦皮層中央后回感覺(jué)中樞。感覺(jué)中樞對(duì)傳入的刺激進(jìn)行綜合分析作出是熱、冷,還是痛刺激的判斷。如內(nèi)對(duì)部位 受損,則中斷了對(duì)側(cè)偏身痛溫覺(jué)傳導(dǎo),故痛溫覺(jué)障礙。傳導(dǎo)本體感覺(jué)的感受器受刺激后傳入脊髓后索上行至延髓楔束核和薄束核,再?gòu)脑搩珊税l(fā)出的神經(jīng)纖維交叉到 對(duì)側(cè)上行經(jīng)內(nèi)囊到中央后回。若內(nèi)囊受損,則中斷對(duì)例偏身本體感覺(jué)的傳導(dǎo),出現(xiàn)位置覺(jué)喪失等本體感覺(jué)障礙。

  6.無(wú)運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)障礙的運(yùn)用不能:失用癥即運(yùn)用不能,是在無(wú)運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)障礙時(shí),在作出有目的或精細(xì)動(dòng)作時(shí)表現(xiàn)無(wú)能為力的狀況,有時(shí)也意味著不能在全身動(dòng)作的配合下,正確地使用一部分肢體去作已形成習(xí)慣的動(dòng)作。

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