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胸痛

胸痛容易和什么癥狀混淆

  妊娠期胸痛 妊娠期出現(xiàn)的胸痛多數(shù)以心前區(qū)疼痛或心絞痛為臨床表現(xiàn)。是妊娠性心肌梗死所引起的。妊娠性心肌梗死是一種罕見的妊娠并發(fā)癥。(1)癥狀:活動耐受性降低,呼吸困難。(2)體征:周圍性水腫,頸靜脈怒張,心尖搏動異位。(3)心臟聽診:分裂的第1和第2心音增量,第3心音(S3)奔馬律,胸骨左緣的噴射性雜音,連續(xù)性雜音(來自乳房靜脈雜音),非病理性的舒張期雜音已達10%。

  不典型胸痛,其胸痛癥狀不典型,臨床上胸痛,胸部不適是常見的癥狀,其臨床表現(xiàn)各異。比如胃疼、脖子疼、牙疼、嗓子疼等等。這種疼痛,有一個共同特征——在運動時發(fā)生,休息幾分鐘很快就好了。

  咯血伴胸痛 可見于大葉性肺炎、肺梗塞、肺結(jié)核、支氣管肺癌等。應(yīng)詳細(xì)檢查肺部。當(dāng)胸部X線檢查尚未能進行時,為盡早明確出血部位,可用叩診法,如咯血開始時,一側(cè)肺部呼吸音減弱或(及)出現(xiàn)啰音,對側(cè)肺野呼吸音良好,常提示出血即在該側(cè)。物理檢查也能支持一些特異性的診斷,如二尖瓣舒張期雜音有利于風(fēng)濕性心臟病的診斷。在限局性肺及支氣管部位出現(xiàn)喘鳴音,常提示支氣管腔內(nèi)病變,如肺癌或異物;肺野內(nèi)血管性雜音支持動靜脈畸形。杵狀指多見于肺癌、支氣管擴張癥及肺膿瘍。鎖骨上及前斜角肌淋巴結(jié)腫大,支持轉(zhuǎn)移癌。

  心源性胸痛是由心臟疾病引起的疼痛,導(dǎo)致心肌缺血,缺氧及損傷的各種疾病均可引起,典型的心源性胸痛為冠心病心肌缺血所致的心絞痛。表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,臨床可由心電圖,心肌酶學(xué)及冠脈造影檢查確診。

  冠心病心絞痛,是最常見的胸痛原因,多在勞累、飽餐、情緒激動后發(fā)作。一般表現(xiàn)為左胸壓榨痛、悶痛、隱痛等。常常向后背、左臂內(nèi)側(cè)、牙齒等處擴散,持續(xù)時間長短不一,一般不超過30分鐘。如果發(fā)作后經(jīng)過休息或口服硝酸甘油能緩解,基本上就能診斷了。

  胸大肌疼痛一般都為胸大肌附著處無菌性炎癥病變,胸大肌緊張勞損,椎管外軟組織損害等。

  食管炎、食管裂孔疝、彌漫性食管痙攣、食道腫瘤引起的胸痛常于吞咽時發(fā)作或加劇。

  胸痛伴有胸悶、心悸,與此同時或在此之前,出現(xiàn)發(fā)熱、身體酸痛、咽痛、腹瀉等癥狀,可見于急性心肌炎。

  飽食后胸痛是自發(fā)性食管破裂的一個主要表現(xiàn)。主要臨床表現(xiàn)為胸痛和上消化道出血。

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