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胃食管反流癥狀

胃食管反流癥狀容易和什么癥狀混淆

　　一、心絞痛

　　胃食管反流疾病有時(shí)其他反流癥狀不明顯而以胸骨后疼痛為主要表現(xiàn)，酷似心絞痛;且冠心病心絞痛與胃食管反流疾病同屬老年性疾病。二者極易混淆須進(jìn)行鑒別，鑒別借助于心電圖，24h動(dòng)態(tài)心電圖，食管24hpH監(jiān)測(cè)。酸灌流誘發(fā)試驗(yàn)。極難鑒別者可做冠狀動(dòng)脈造影術(shù)。

　　二、胃食管反流疾病常有食管炎的并發(fā)癥，其D他原因引起的食管炎又伴有反流的癥狀。內(nèi)鏡0檢查雖是診斷食管炎的可靠方法，但不能判斷其因果。一者鑒別主要根據(jù)病史X線鋇餐、食I管內(nèi)測(cè)壓等尋找有元引起反流的原始原因。

　　三、食管的消化性狹窄

　　與食管炎情況相同，與胃食管反流可互為因果。鑒別主要根據(jù)病史，胃酸分泌、鋇餐、內(nèi)鏡等綜合分析。病史中特別注意詢問(wèn)有無(wú)服用強(qiáng)的食管腐蝕劑史，外科手術(shù)史。鋇餐和內(nèi)鏡檢查有利顯示狹窄病變和引起狹窄的可能原因;胃酸分泌增高見(jiàn)于消化性狹窄，胃食管反流疾病無(wú)胃酸分泌過(guò)高。

　　四、食管腫瘤

　　食管腫瘤可有胃食管反流疾病癥狀，可通過(guò)鋇餐、內(nèi)鏡鑒別。特別內(nèi)鏡可一目了然地清晰看到腫瘤的位置、大小、形態(tài)，結(jié)合活檢病理確定其良惡性質(zhì)

　　五、功能性消化不良(NUD)

　　常有胃食管反流疾病癥狀，二者鑒別需根據(jù)病史、胃食管測(cè)壓、食管24 h pH測(cè)定、胃鏡。鋇餐。病史中應(yīng)注意精神因素，胃食管測(cè)壓可能顯示，胃食管內(nèi)壓降低或增高。鋇餐檢查可能表現(xiàn)食管胃蠕動(dòng)增強(qiáng)或減弱，內(nèi)鏡下無(wú)病理發(fā)現(xiàn)或有輕度淺表胃炎。

　　總之，伴有胃食管反流疾病癥狀的疾病很多，其鑒別方法主要根據(jù)病史、試驗(yàn)性治療、根據(jù)不同情況選擇必要的器械檢查以明確診斷。病史中注意詢問(wèn)引起胃食管反流疾病的可能原因;燒。動(dòng)和反流較輕者可用促胃動(dòng)力藥、抗酸劑、Hi受體桔抗劑進(jìn)行試驗(yàn)性治療，這些藥物的成功率可免去器械檢查，對(duì)病情重者或試驗(yàn)治療不成功者再行內(nèi)鏡檢查除外腫瘤和消化性狹窄;欲確定胃食管反流則需進(jìn)行食管24 h pH監(jiān)測(cè);若尋求胃食管反流的原因則往往需要進(jìn)行食管胃壓力的測(cè)定。