應(yīng)與下列肩痛相鑒別： 頸肩痛指頸部或頸椎的損傷和疾病所引起的頸痛和肩與上肢的感應(yīng)痛或放射痛;有時(shí)，腰背痛也可以在頸肩下方表現(xiàn)，肩與上肢的疾患也可引起頸部疼痛。
頸椎綜合癥：簡稱頸椎病，是由于頸椎間盤退行性變性，頸椎間盤周圍骨質(zhì)、小關(guān)節(jié)及軟組織發(fā)生一系列病理改變，壓迫或刺激神經(jīng)根、脊髓、椎動脈等組織而產(chǎn)生的一組臨床綜合癥，臨床表現(xiàn)不盡相同，常見有頸肩臂痛、上肢麻木、肌肉無力、頭痛、眩暈甚至步履搖晃、四肢癱瘓等癥狀。
急性頸臂神經(jīng)痛：急性頸臂神經(jīng)痛是頸椎間盤突出急性期所發(fā)生的疾病，也稱急性神經(jīng)根炎，起病急，疼痛劇烈，疼痛沿神經(jīng)根向一側(cè)或雙側(cè)上肢放射至肩、臂、手指，可伴有觸電樣麻竄感，患者大多疼痛痛苦、苦不堪言，止痛藥常常無濟(jì)于事或只短暫減輕。
心絞痛、心肌梗塞：疼痛因心肌缺血放射至左肩引起。心絞痛常因勞累或興奮誘發(fā)，休息后疼痛可緩解。含硝酸甘油有顯效;心梗則常在睡眠或安靜狀態(tài)下發(fā)病，常伴有面色蒼白、大汗淋漓及呼吸困難的休克、心衰嚴(yán)重表現(xiàn)，含服硝酸甘油及休息均緩解不顯。這兩者常危及生命，有冠心病史者尤應(yīng)小心。
肺癌：肩痛是肺癌轉(zhuǎn)移壓迫臂叢神經(jīng)引起，可出現(xiàn)在咳嗽、咯血、胸痛等呼吸道癥狀之前。
頸椎?。洪L期伏案工作等職業(yè)因素，頸椎易發(fā)生增生等退行性病變，增生骨刺壓迫頸部神經(jīng)可引起肩痛，但這種肩痛多伴有頸部的不適及頭昏眩暈等癥狀。
膽囊炎、膽石癥：炎癥或膽石牽涉引起右肩痛，患者常有反復(fù)發(fā)作的病史可詢，B超可以確診，經(jīng)抗感染、解痙止痛治療可緩解肩痛。
骨骼是原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移癌的好發(fā)部位，骨腫瘤在癥狀上也主要表現(xiàn)為疼痛，活動受限而且夜間加重，肩部骨腫瘤有時(shí)容易和肩周炎相互混淆。但骨腫瘤在X線、CT或核磁共振片上有骨破壞等特殊表現(xiàn)。　
肩周炎是骨科門診常見的疾病，多見于50歲以上的老年人，由于受涼勞累后發(fā)生，癥狀以肩部疼痛、活動受限為主，夜間明顯加重。雖可自愈，但病程較長，有時(shí)可達(dá)1至2年。而且即便是治愈后，也比較容易復(fù)發(fā)。所以常常容易使人麻痹大意。
肩峰撞擊綜合征的主要表現(xiàn)為肩部疼痛，夜間疼痛，痛醒，影響睡眠：難以指出明確的疼痛部位：手臂舉過頭困難。