磷燒傷合并中毒容易和什么癥狀混淆
1、酸燒傷
常見的為硫酸、鹽酸、硝酸燒傷。此外尚有氫氟酸、石炭酸、草酸等。它們的特點是使組織脫水,蛋白沉淀、凝固,故燒傷后創(chuàng)面迅速成痂、界限清楚,因此限制了繼續(xù)向深部侵蝕。
2、堿燒傷
臨床上常見的堿燒傷有苛性堿、石灰及氨水等,其發(fā)生率較酸燒傷為高。堿燒傷的特點是與組織蛋白結(jié)合,形成堿性蛋白化合物,易于溶解,進(jìn)一步使創(chuàng)面加深;皂化脂肪組織;使細(xì)胞脫水而致死,并產(chǎn)熱加理損傷。因此它造成損傷比酸燒傷嚴(yán)重。①苛性堿燒傷:苛性堿是指氫氧化鈉與氫氧化鉀,具有強(qiáng)烈的腐蝕性和刺激性。其燒傷后創(chuàng)面呈粘骨或皂狀焦痂,色潮紅,一般均較深,通常在深Ⅱ度以上,疼痛劇烈,創(chuàng)面坯 煞費苦心組織脫落后,創(chuàng)面凹陷,邊緣潛行,往往經(jīng)久不愈。
3、氰化物燒傷及合并中毒
氰化物按化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為無機(jī)氰化物和有機(jī)氰化物,后者變稱腈類化合物。氰化物進(jìn)入體內(nèi)后,氰離子迅速與氧化型細(xì)胞色素氧化酶的三價鐵結(jié)合,阻礙其細(xì)胞色素還原為帶二價鐵的還的型細(xì)胞色素氧化酶,使細(xì)胞不能得到足夠的氧,造成“細(xì)胞內(nèi)窒息”。急性中毒者動靜脈血氧差可自正常的4%~5%降至1%~1.5%,故易致呼吸中樞麻痹,并造成死亡。
4、瀝青燒傷
瀝青人稱柏油,有高度的粘合性,廣泛用于房屋建筑、工程防腐防潮、鋪路等。液體瀝青引起皮膚燒傷純屬熱力作用,無化學(xué)致傷作用。其特點是不易清除、熱量高、散熱慢,故創(chuàng)面往往較深,且多發(fā)生于皮膚暴露部位,如手、足、面部等處。
大射程瀝青燒傷切忌用汽油擦洗,以免引起急性鉛中毒。瀝青燒傷后可即刻置于冷水中使其降溫,之后再用橄欖油或麻油清除創(chuàng)面上的瀝清;也可用松節(jié)油拭擦,但其具有刺激性,故對中小面積創(chuàng)面為宜。
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